Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis) !
Die Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis) liegt tief in der Schädelbasis direkt unter der Hypophyse; durch sie erreichen Chirurgen die Hypophyse von der Nase aus.
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Was es ist
Ein lufthaltiger Raum im Keilbeinkörper, direkt unterhalb der Hypophyse.
Was es tut
Chirurgen gehen durch sie hindurch, um die Hypophyse über die Nase zu erreichen.
Lagebeziehungen
- Oben
- Sella turcica mit der Hypophyse; das Chiasma opticum darüber und davor
- Lateral
- Sinus cavernosus mit der Arteria carotis interna und den Nerven III, IV, V1, V2 und VI; der Canalis opticus oberhalb und lateral
- Vorne
- Hintere Siebbeinzellen und Recessus sphenoethmoidalis der Nasenhöhle
- Unten
- Dach des Nasopharynx; der Canalis pterygoideus mit seinem Nerv im Boden
- Hinten
- Clivus, dahinter Arteria basilaris und Pons
- Medial
- Septum intersinuale, oft außerhalb der Mittellinie und mitunter über dem Karotiskanal ansetzend
Wie man es findet
Sie ist nicht tastbar. Endoskopisch findet man ihr Ostium im Recessus sphenoethmoidalis, medial der oberen Nasenmuschel, nahe dem hinteren Septum.
In der Bildgebung
Die CT zeigt vor einer Operation ihre Pneumatisation, ihre Septen und deren Ansatz sowie Knochenlücken über Sehnerv oder Arteria carotis interna; die MRT zeigt die Sella, den Sinus cavernosus und Komplikationen der Sinusitis sphenoidalis.
Häufige Probleme
- Sinusitis: verstopfte Nase, zähes Sekret, Druck in den Wangen oder Zähnen.
- Die meisten akuten Sinusitiden sind viral; manche werden chronisch.
Wie es diagnostiziert wird
Beschwerden und Untersuchung; Nasenendoskopie und CT bei chronischen oder komplizierten Fällen.
Behandlung
- Nasenspülungen mit Kochsalzlösung, kortisonhaltige Nasensprays, Schmerzmittel; Antibiotika nur bei bakteriellen Fällen.
- Endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie bei chronischer Sinusitis.
Klinischer Bezug
- Ein über der Arteria carotis interna ansetzendes Septum kann die Arterie zerreißen, wenn es bei der Operation abgedreht wird
- Eine Sinusitis sphenoidalis oder eine Mukozele kann den Sehnerv komprimieren und zu Sehverlust führen
- Ein Liquorleck nach transsphenoidaler Chirurgie ist eine bekannte Komplikation, da der Sellaboden eröffnet wird
Anatomische Varianten
- Pneumatisationstypen nach Beziehung zur Sella: konchal (minimal, meist bei Kindern), präsellär und sellär (die meisten Erwachsenen); der selläre Typ bietet den breitesten chirurgischen Zugang
- Laterale Recessus in die großen Keilbeinflügel oder die Processus pterygoidei sowie pneumatisierte Processus clinoidei anteriores
Entwicklung
Bei der Geburt winzig; die Pneumatisation des Keilbeinkörpers beginnt in der frühen Kindheit und dehnt sich in der späteren Kindheit und Adoleszenz nach hinten unter die Sella aus.
Zugehörige Erkrankungen
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Welcher chirurgische Zugang führt durch die Keilbeinhöhle?
Die transsphenoidale Chirurgie zur Hypophyse: über Nase, Keilbeinhöhle und Boden der Sella turcica.
Welche Strukturen wölben sich in die Seitenwand der Keilbeinhöhle vor, und warum ist das gefährlich?
Die Arteria carotis interna und der Sehnerv; der Knochen über ihnen kann sehr dünn sein oder fehlen.
Warum ist eine isolierte Sinusitis sphenoidalis ernst?
Sie verursacht tiefen Kopfschmerz und kann sich zum Sinus cavernosus oder Sehnerv ausbreiten, mit Sehverlust und Augenmuskellähmungen.
Wohin drainiert die Keilbeinhöhle?
In den Recessus sphenoethmoidalis, medial der oberen Nasenmuschel.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- sinus ossis sphenoidei TA2 600
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Seno Esfenoidal DeCS D013101
- Englisch (TA2)
- Sinus of sphenoid bone
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses; Anatomy, Head and Neck, Nose Sinuses.
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