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Sinus sphénoïdal !
Le sinus sphénoïdal est une cavité aérienne au fond de la base du crâne, juste sous l'hypophyse ; on le traverse pour opérer l'hypophyse par le nez.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une cavité aérienne dans le corps du sphénoïde, juste sous l'hypophyse.
Ce qu'il fait
Les chirurgiens le traversent pour atteindre l'hypophyse par le nez.
Rapports
- Au-dessus
- Selle turcique avec l'hypophyse ; le chiasma optique en haut et en avant
- Latéral
- Sinus caverneux avec l'artère carotide interne et les nerfs III, IV, V1, V2 et VI ; le canal optique en haut et en dehors
- En avant
- Cellules ethmoïdales postérieures et récessus sphéno-ethmoïdal de la cavité nasale
- Au-dessous
- Toit du nasopharynx ; le canal ptérygoïdien avec son nerf dans le plancher
- En arrière
- Clivus, avec l'artère basilaire et le pont au-delà
- Médial
- Cloison intersinusienne, souvent décalée par rapport à la ligne médiane et parfois insérée sur le canal carotidien
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. En endoscopie, son ostium se trouve dans le récessus sphéno-ethmoïdal, en dedans du cornet supérieur, près de la partie postérieure du septum.
En imagerie
La TDM montre sa pneumatisation, ses cloisons et leurs insertions, et les déhiscences osseuses en regard du nerf optique ou de l'artère carotide interne avant la chirurgie ; l'IRM montre la selle, le sinus caverneux et les complications de la sphénoïdite.
Problèmes fréquents
- Sinusite : nez bouché, écoulement épais, pression dans les joues ou les dents.
- La plupart des sinusites aiguës sont virales ; certaines deviennent chroniques.
Comment le diagnostiquer
Symptômes et examen clinique ; endoscopie nasale et scanner pour les formes chroniques ou compliquées.
Traitement
- Lavages au sérum physiologique, sprays nasaux de corticoïdes, antalgiques ; antibiotiques seulement pour les formes bactériennes.
- Chirurgie endoscopique des sinus pour la sinusite chronique.
Corrélation clinique
- Une cloison insérée sur l'artère carotide interne peut déchirer l'artère si elle est arrachée par torsion pendant la chirurgie
- Une sphénoïdite ou une mucocèle peut comprimer le nerf optique, avec baisse de vision
- La fuite de LCS après chirurgie transsphénoïdale est une complication reconnue, car le plancher de la selle est ouvert
Variantes anatomiques
- Types de pneumatisation selon le rapport avec la selle : conchal (minime, surtout chez l'enfant), présellaire et sellaire (la plupart des adultes) ; le type sellaire offre l'accès chirurgical le plus large
- Récessus latéraux dans les grandes ailes ou les processus ptérygoïdes, et processus clinoïdes antérieurs pneumatisés
Développement
Minuscule à la naissance ; la pneumatisation du corps du sphénoïde débute dans la petite enfance et s'étend en arrière sous la selle pendant la suite de l'enfance et l'adolescence.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle voie chirurgicale passe par le sinus sphénoïdal ?
La chirurgie transsphénoïdale de l'hypophyse : par le nez, le sinus sphénoïdal et le plancher de la selle turcique.
Quelles structures font saillie dans la paroi latérale du sinus sphénoïdal, et pourquoi est-ce dangereux ?
L'artère carotide interne et le nerf optique ; l'os qui les recouvre peut être très mince ou absent.
Pourquoi la sphénoïdite isolée est-elle grave ?
Elle cause une céphalée profonde et peut s'étendre au sinus caverneux ou au nerf optique, avec baisse de vision et paralysies oculomotrices.
Où se draine le sinus sphénoïdal ?
Dans le récessus sphéno-ethmoïdal, en dedans du cornet supérieur.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- sinus ossis sphenoidei TA2 600
- Espagnol officiel (DeCS)
- Seno Esfenoidal DeCS D013101
- Anglais (TA2)
- Sinus of sphenoid bone
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses; Anatomy, Head and Neck, Nose Sinuses.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
