Kleinhirn (Cerebellum) !
Das Kleinhirn ist das „kleine Gehirn“ am Hinterkopf unter dem Großhirn; es koordiniert Bewegung, Gleichgewicht und Timing, Schäden machen sie ungeschickt.
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Was es ist
Das „kleine Gehirn“ hinten unterhalb des Großhirns mit fein gefalteten Hemisphären (Kleinhirn).
Was es tut
Koordiniert Bewegung, Gleichgewicht und zeitliche Abstimmung; eine Schädigung macht Bewegungen ungeschickt (Ataxie).
Lagebeziehungen
- Oben
- Tentorium cerebelli, darüber die Hinterhauptslappen
- Vorne
- Vierter Ventrikel, Pons und Medulla oblongata, mit denen es über die drei Kleinhirnstiele verbunden ist
- Lateral
- Sinus sigmoideus und Rückseite des Felsenbeins; Nervus facialis und vestibulocochlearis im Kleinhirnbrückenwinkel
- Hinten
- Hinterhauptsbein der hinteren Schädelgrube, mit den Sinus transversi und dem Confluens sinuum
- Unten
- Kleinhirntonsillen oberhalb des Foramen magnum und Cisterna magna
Wie man es findet
Füllt die hintere Schädelgrube unter dem Tentorium, hinter Brücke und Medulla, und bildet das Dach des vierten Ventrikels. Am Schädel folgt seine Obergrenze dem Sinus transversus vom Inion zum Mastoid (Linea nuchalis superior), Leitstruktur für subokzipitale Zugänge. Seine Tonsillen liegen neben der Medulla über dem Foramen magnum; eine Tonsillenspitze mehr als etwa 5 mm darunter im sagittalen MRT spricht für Chiari I.
Klinische Untersuchung
- Finger-Nase-Versuch: Der Finger schießt über das Ziel hinaus (Dysmetrie) und zittert stärker, je näher er dem Ziel kommt (Intentionstremor)
- Knie-Hacken-Versuch: Die Ferse schwankt vom Schienbein ab; prüft vor allem die Beine und den vorderen Vermis
- Rasch alternierende Bewegungen (Hand abwechselnd mit Handfläche nach oben und unten klopfen): Ein langsamer, unregelmäßiger Rhythmus ist eine Dysdiadochokinese
- Seiltänzergang: Fallneigung zu einer Seite beim Gehen Ferse an Zehe; der Romberg-Test ist meist negativ, da die Unsicherheit bereits mit offenen Augen besteht
In der Bildgebung
Die MRT ist die Methode der Wahl; im CT ist die hintere Schädelgrube durch Streifenartefakte der dichten Schädelbasis unscharf. Ein geschwollener Kleinhirninfarkt kann den vierten Ventrikel sichtbar komprimieren.
Häufige Probleme
- Kleinhirninfarkt oder -blutung: plötzlicher Schwindel, Erbrechen und Gehunfähigkeit.
- Alkohol und manche Medikamente beeinträchtigen es: unsicherer Gang, verwaschene Sprache.
Wie es diagnostiziert wird
Koordinationstests (Finger-Nase-, Knie-Hacke-Versuch); CT oder MRT.
Behandlung
- Behandlung der Ursache; Operation zur Druckentlastung bei großen Infarkten oder Blutungen; Gleichgewichtsrehabilitation.
Klinischer Bezug
- Das Medulloblastom, der häufigste maligne Hirntumor bei Kindern, entsteht im Mittellinienbereich des Kleinhirns und kann über den Liquor streuen
- Das pilozytische Astrozytom des Kindesalters bildet typischerweise eine Zyste mit Knoten in einer Kleinhirnhemisphäre; das Hämangioblastom ist der Kleinhirntumor des Erwachsenen, verbunden mit der Von-Hippel-Lindau-Krankheit
- Ein großer Kleinhirninfarkt oder eine Blutung kann anschwellen, den vierten Ventrikel verlegen und den Hirnstamm komprimieren; eine subokzipitale Dekompression kann lebensrettend sein
- Otogener Kleinhirnabszess: Eine Infektion von Mittelohr und Mastoid kann sich über die dünne Hinterfläche der Felsenbeinpyramide oder entlang eines thrombosierten Sinus sigmoideus in die benachbarte Kleinhirnhemisphäre ausbreiten
Entwicklung
Entsteht aus dem dorsalen Teil des Metencephalons (Rautenlippen) und entwickelt sich nach der Geburt weiter. Chiari-II- und Dandy-Walker-Malformation sind Rautenhirnfehlbildungen, die oft mit einem Hydrozephalus einhergehen.
Merkhilfe
Kleinhirnzeichen, englische Eselsbrücke DANISH: Dysdiadochokinese, Ataxie, Nystagmus, Intentionstremor, Scanning speech (skandierende Sprache), Hypotonie. Kleinhirnkerne von lateral nach medial, englische Eselsbrücke „Don't Eat Greasy Food“: Dentatus, Emboliformis, Globosus, Fastigii.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Auf welcher Körperseite treten Kleinhirnzeichen auf?
Auf der Seite der Läsion, da sein Ausgang im Mittelhirn kreuzt und die Pyramidenbahn zurückkreuzt.
Was sind die klassischen Kleinhirnzeichen?
Dysmetrie, Intentionstremor, Dysdiadochokinese, Nystagmus, skandierende Sprache, Hypotonie und ein breitbasiger, unsicherer Gang.
Was zeigt der Finger-Nase-Versuch bei einer Kleinhirnerkrankung?
Der Finger schießt über das Ziel hinaus (Dysmetrie) und zittert stärker, je näher er dem Ziel kommt (Intentionstremor).
Warum ist der Romberg-Test bei zerebellärer Ataxie meist negativ?
Die Unsicherheit besteht auch mit offenen Augen, daher ändert das Schließen der Augen wenig.
Welcher ist der häufigste maligne Hirntumor bei Kindern, und wo entsteht er?
Das Medulloblastom, im Mittellinienbereich des Kleinhirns; es kann über den Liquor streuen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- lobulus quadrangularis anterior TA2 5808
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Cerebelo DeCS D002531
- Englisch (TA2)
- Anterior quadrangular lobule
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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