Cervelet !
Le cervelet est le « petit cerveau » à l'arrière de la tête ; il coordonne mouvement, équilibre et rythme, et son atteinte rend les gestes maladroits.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le « petit cerveau » à l'arrière, sous le cerveau, avec des hémisphères finement plissés.
Ce qu'il fait
Coordonne le mouvement, l'équilibre et le rythme ; une lésion rend les mouvements maladroits (ataxie).
Rapports
- Au-dessus
- Tente du cervelet, et au-dessus les lobes occipitaux
- En avant
- Quatrième ventricule, pont et moelle allongée, auxquels il est uni par les trois pédoncules cérébelleux
- Latéral
- Sinus sigmoïde et face postérieure du rocher (partie pétreuse du temporal) ; nerfs facial et vestibulocochléaire dans l'angle ponto-cérébelleux
- En arrière
- Os occipital de la fosse crânienne postérieure, avec les sinus transverses et le confluent des sinus
- Au-dessous
- Tonsilles cérébelleuses au-dessus du foramen magnum et grande citerne
Comment le repérer
Occupe la fosse postérieure sous la tente, derrière le pont et la moelle allongée, formant le toit du quatrième ventricule. Sur le crâne, sa limite supérieure suit le sinus transverse de l'inion vers la mastoïde (ligne nucale supérieure), repère des ouvertures sous-occipitales. Ses tonsilles sont de part et d'autre de la moelle allongée au-dessus du foramen magnum ; une pointe tonsillaire à plus d'environ 5 mm sous celui-ci en IRM sagittale évoque un Chiari I.
Examen clinique
- Épreuve doigt-nez : le doigt dépasse la cible (dysmétrie) et tremble davantage à son approche (tremblement intentionnel)
- Épreuve talon-genou : le talon dévie du tibia ; explore surtout les membres inférieurs et le vermis antérieur
- Mouvements alternatifs rapides (marionnettes, paume en haut puis en bas) : un rythme lent et irrégulier traduit une adiadococinésie
- Marche en tandem : chute d'un côté lors de la marche talon-orteil ; le signe de Romberg est habituellement négatif, car l'instabilité existe déjà les yeux ouverts
En imagerie
L'IRM est l'examen de choix ; au scanner, la fosse postérieure est brouillée par les artéfacts en stries de la base du crâne dense. Un infarctus cérébelleux œdémateux peut être vu comprimant le quatrième ventricule.
Problèmes fréquents
- AVC ou hémorragie du cervelet : vertige brutal, vomissements et impossibilité de marcher.
- L'alcool et certains médicaments le perturbent : démarche instable, parole pâteuse.
Comment le diagnostiquer
Tests de coordination (doigt-nez, talon-genou) ; scanner ou IRM.
Traitement
- Traiter la cause ; chirurgie de décompression pour les grands AVC ou hémorragies ; rééducation de l'équilibre.
Corrélation clinique
- Le médulloblastome, la tumeur cérébrale maligne la plus fréquente de l'enfant, naît dans le cervelet médian et peut se disséminer par le LCS
- L'astrocytome pilocytique de l'enfant forme typiquement un kyste avec un nodule dans un hémisphère cérébelleux ; l'hémangioblastome est la tumeur cérébelleuse de l'adulte associée à la maladie de von Hippel–Lindau
- Un volumineux infarctus ou hématome cérébelleux peut gonfler, bloquer le quatrième ventricule et comprimer le tronc cérébral ; une décompression sous-occipitale peut sauver la vie
- Abcès cérébelleux otogène : une infection de l'oreille moyenne et de la mastoïde peut s'étendre par la mince face postérieure du rocher ou le long d'un sinus sigmoïde thrombosé jusqu'à l'hémisphère cérébelleux voisin
Développement
Il se développe à partir de la partie dorsale du métencéphale (lèvres rhombiques) et poursuit sa maturation après la naissance. Les malformations de Chiari II et de Dandy–Walker sont des anomalies du rhombencéphale souvent associées à une hydrocéphalie.
Moyen mnémotechnique
Signes cérébelleux : DANISH (moyen mnémotechnique anglais) – Dysdiadochokinesia (adiadococinésie), Ataxia (ataxie), Nystagmus, Intention tremor (tremblement intentionnel), Scanning speech (parole scandée), Hypotonia (hypotonie). Noyaux profonds, de dehors en dedans : « Don't Eat Greasy Food » (dentelé, emboliforme, globuleux, fastigial).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quel côté du corps apparaissent les signes cérébelleux ?
Du même côté que la lésion, car ses efférences croisent dans le mésencéphale et le faisceau corticospinal recroise.
Quels sont les signes cérébelleux classiques ?
Dysmétrie, tremblement intentionnel, adiadococinésie, nystagmus, parole scandée, hypotonie et marche ébrieuse élargie.
Que montre l'épreuve doigt-nez dans une atteinte cérébelleuse ?
Le doigt dépasse la cible (dysmétrie) et tremble davantage à son approche (tremblement intentionnel).
Pourquoi le signe de Romberg est-il habituellement négatif dans l'ataxie cérébelleuse ?
L'instabilité existe déjà les yeux ouverts, si bien que leur fermeture n'ajoute pas grand-chose.
Quelle est la tumeur cérébrale maligne la plus fréquente de l'enfant, et où naît-elle ?
Le médulloblastome, dans le cervelet médian ; il peut se disséminer par le LCS.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- lobulus quadrangularis anterior TA2 5808
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cerebelo DeCS D002531
- Anglais (TA2)
- Anterior quadrangular lobule
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
