Beyincik (cerebellum) !
Beyincik, başın arkasında beynin altındaki «küçük beyin»dir; hareketi, dengeyi ve zamanlamayı koordine eder; hasarı hareketi beceriksiz hale getirir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Beynin arkasında serebrumun altındaki, ince kıvrımlı hemisferlere sahip «küçük beyin».
Ne işe yarar
Hareketi, dengeyi ve zamanlamayı koordine eder; hasarı hareketleri beceriksizleştirir (ataksi).
Komşuluklar
- Üstte
- Tentorium cerebelli ve üstünde oksipital loblar
- Önde
- Üç pedunculus cerebellaris ile bağlandığı dördüncü ventrikül, pons ve medulla oblongata
- Lateral
- Sinus sigmoideus ve petröz temporal kemiğin arka yüzü; serebellopontin köşede fasiyal ve vestibulokoklear sinirler
- Arkada
- Sinus transversus'lar ve sinüslerin birleşme yeri (confluens sinuum) ile posterior kraniyal fossanın oksipital kemiği
- Altta
- Foramen magnum'un üstünde beyincik tonsilleri ve cisterna magna
Nasıl bulunur
Tentoryumun altında, pons ve medullanın arkasında arka kafa çukurunu doldurur ve dördüncü ventrikülün tavanını oluşturur. Kafatasında üst sınırı inionundan mastoide doğru transvers sinüsü izler (superior ense çizgisi); bu, suboksipital açılımların işaretidir. Tonsilleri foramen magnumun üstünde medullanın yanındadır; sagittal MR'de tonsil ucunun bunun yaklaşık 5 mm'den fazla altında olması Chiari I'i düşündürür.
Fizik muayene
- Parmak-burun: parmak hedefi geçer (dismetri) ve hedefe yaklaştıkça daha çok titrer (intansiyonel tremor)
- Topuk-diz (topuk-tibia): topuk tibiadan sapar; esas olarak bacakları ve anterior vermisi test eder
- Hızlı alternan hareketler (eli avuç yukarı, avuç aşağı vurma): yavaş, düzensiz ritim disdiadokokinezidir
- Tandem yürüyüş: topuk-parmak yürüyüşünde bir tarafa düşme; dengesizlik gözler açıkken de bulunduğundan Romberg testi genellikle negatiftir
Görüntülemede
Tercih edilen inceleme MR'dir; BT'de posterior fossa yoğun kafa tabanından kaynaklanan çizgi artefaktlarıyla bulanıklaşır. Şişmiş bir serebellar infarktın dördüncü ventrikülü sıkıştırdığı görülebilir.
Sık görülen sorunlar
- Serebellar inme veya kanama: ani baş dönmesi, kusma ve yürüyememe.
- Alkol ve bazı ilaçlar işlevini bozar: dengesiz yürüme, peltek konuşma.
Nasıl tanı konur
Koordinasyon testleri (parmak-burun, topuk-diz); BT veya MR.
Tedavi
- Nedenin tedavisi; büyük inme veya kanamalarda basıyı kaldırmak için cerrahi; denge rehabilitasyonu.
Klinik ilişki
- Çocuklarda en sık malign beyin tümörü olan medulloblastom orta hat beyinciğinden kaynaklanır ve BOS yoluyla yayılabilir
- Çocukluk çağı pilositik astrositomu tipik olarak bir beyincik hemisferinde nodüllü bir kist oluşturur; hemanjiyoblastom von Hippel–Lindau hastalığıyla ilişkili erişkin serebellar tümörüdür
- Büyük bir serebellar infarkt veya kanama şişebilir, dördüncü ventrikülü tıkayabilir ve beyin sapını sıkıştırabilir; suboksipital dekompresyon hayat kurtarıcı olabilir
- Otojenik serebellar apse: orta kulak ve mastoid enfeksiyonu petröz kemiğin ince arka yüzünden veya trombozlu bir sigmoid sinüs boyunca komşu serebellar hemisfere yayılabilir
Gelişim
Metensefalonun dorsal kısmından (rombik dudaklar) gelişir ve doğumdan sonra da gelişmeyi sürdürür. Chiari II ve Dandy–Walker malformasyonları sıklıkla hidrosefaliyle birlikte görülen arka beyin anomalileridir.
Akılda tutmak için
Serebellar bulgular: DANISH (İngilizce akrostiş): Disdiadokokinezi, Ataksi, Nistagmus, Intention tremor (intansiyonel tremor), Scanning speech (skandi konuşma), Hipotoni. Derin çekirdekler, lateralden mediale: «Don't Eat Greasy Food» (İngilizce akrostiş): Dentat, Emboliform, Globoz, Fastigial.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Serebellar bulgular vücudun hangi tarafında ortaya çıkar?
Lezyonla aynı tarafta; çünkü çıkışı orta beyinde çaprazlaşır ve kortikospinal yol geri çaprazlaşır.
Klasik serebellar bulgular nelerdir?
Dismetri, intansiyonel tremor, disdiadokokinezi, nistagmus, skandi konuşma, hipotoni ve geniş tabanlı dengesiz yürüyüş.
Serebellar hastalıkta parmak-burun testi ne gösterir?
Parmak hedefi geçer (dismetri) ve hedefe yaklaştıkça daha çok titrer (intansiyonel tremor).
Serebellar ataksi'de Romberg testi neden genellikle negatiftir?
Dengesizlik gözler açıkken de bulunur; bu nedenle gözleri kapatmak pek bir şey eklemez.
Çocuklarda en sık malign beyin tümörü hangisidir ve nereden kaynaklanır?
Medulloblastom, orta hat beyinciğinden; BOS yoluyla yayılabilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- lobulus quadrangularis anterior TA2 5808
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Cerebelo DeCS D002531
- İngilizce (TA2)
- Anterior quadrangular lobule
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
