Linke Nebenniere (Glandula suprarenalis sinistra) !

Die linke Nebenniere ist eine kleine Drüse oben auf der linken Niere, nahe der Aorta; sie bildet Cortisol, Aldosteron und Adrenalin.

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Was es ist

Eine halbmondförmige Drüse am oberen inneren Rand der linken Niere.

Was es tut

Bildet dieselben Hormone wie die rechte. Ihre Vene mündet in die linke Vena renalis.

Lagebeziehungen

Vorne: Oben der Magen über die Bursa omentalis hinweg; unten der Pankreaskörper sowie Arteria und Vena splenica
Hinten: Linker Zwerchfellschenkel (Crus sinistrum)
Medial: Aorta abdominalis und das linke Ganglion coeliacum
Lateral: Oberer medialer Rand der linken Niere, abwärts bis nahe ans Hilum

Wie man es findet

Nicht tastbar. Operativ wird sie erreicht, indem Milz und Pankreasschwanz nach vorn und medial verlagert werden, oder von dorsal; ihre Vene, von der linken Nierenvene aus nach oben verfolgt, führt zu ihr.

In der Bildgebung

Im CT sieht sie wie ein umgekehrtes Y oder V aus. Ein glatter Knoten mit niedriger Dichte im nativen CT (10 HE oder weniger) ist typisch für ein lipidreiches Adenom; größere, inhomogene oder wachsende Raumforderungen müssen weiter abgeklärt werden. Die Chemical-Shift-MRT zeigt bei Adenomen einen Signalabfall.

Häufige Probleme

Kleine, zufällig im CT entdeckte Knoten (Inzidentalome), meist harmlos.
Tumoren, die zu viel Hormon bilden (Bluthochdruck, Cushing-Syndrom).

Wie es diagnostiziert wird

Hormonbestimmungen in Blut und Urin; CT oder MRT.

Behandlung

Verlaufskontrolle, Medikamente oder laparoskopische Entfernung (Adrenalektomie).

Klinischer Bezug

Inzidentalome werden auf Hormonexzess (Cortisol, Aldosteron, Katecholamine) getestet und nach Größe und Bildgebungsmerkmalen beurteilt
Bei der Operation eines Phäochromozytoms wird die Nebennierenvene früh ligiert, um die Katecholaminausschüttung bei Manipulation am Tumor zu begrenzen
Bei der linksseitigen Adrenalektomie ist die längere Vene leichter zu kontrollieren als rechts, doch Pankreasschwanz und Milzgefäße liegen nahe

Anatomische Varianten

Akzessorische Rindenknötchen finden sich oft im Bindegewebe um die Drüse; nach beidseitiger Adrenalektomie bei ACTH-abhängigem Morbus Cushing kann ein übersehenes Knötchen weiter Cortisol bilden

Entwicklung

Die Rinde stammt aus dem Mesoderm (Zölomepithel), das Mark aus Neuralleistenzellen, dem Ursprung des Phäochromozytoms und bei Kindern des Neuroblastoms.

Merkhilfe

Rinde von außen nach innen, englische Eselsbrücke „GFR – salt, sugar, sex“ (Salz, Zucker, Sex): Zona glomerulosa (Aldosteron), Zona fasciculata (Cortisol), Zona reticularis (Androgene).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wohin drainiert die linke Nebennierenvene?

In die linke Nierenvene; sie ist lang, daher sind das Nebennierenvenen-Sampling links und ihre Kontrolle bei der linksseitigen Adrenalektomie meist leichter als rechts.

Welche Hormone bildet jede Zone der Nebennierenrinde, von außen nach innen?

Zona glomerulosa: Aldosteron; Zona fasciculata: Cortisol; Zona reticularis: Androgene. Das Mark bildet Adrenalin und Noradrenalin.

Welchen embryologischen Ursprung haben Nebennierenrinde und -mark?

Rinde aus dem Mesoderm (Zölomepithel); Mark aus Neuralleistenzellen, dem Ursprung des Phäochromozytoms und bei Kindern des Neuroblastoms.

Warum wird beim primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) ein Nebennierenvenen-Sampling durchgeführt?

Um ein einseitiges Adenom, das operativ heilbar ist, von einer beidseitigen Hyperplasie zu unterscheiden.

Welches CT-Merkmal ist typisch für ein lipidreiches Nebennierenadenom?

Ein glatter Knoten mit niedriger Dichte im nativen CT (10 HE oder weniger); größere, inhomogene oder wachsende Raumforderungen müssen weiter abgeklärt werden.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): glandula suprarenalis TA2 3874
Offizielles Spanisch (DeCS): Glándulas suprarrenales DeCS D000311
Englisch (TA2): Suprarenal gland

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adrenal Glands (Suprarenal Glands); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Chromaphil and Cortical Systems (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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