Glândula suprarrenal esquerda !

A glândula suprarrenal esquerda é uma pequena glândula sobre o rim esquerdo, perto da aorta; produz cortisol, aldosterona e adrenalina.

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O que é

Uma glândula em forma de meia-lua ao longo da borda superior e medial do rim esquerdo.

O que faz

Produz os mesmos hormônios que a direita. Sua veia drena na veia renal esquerda.

Relações

Na frente: Estômago acima, do outro lado da bolsa omental; corpo do pâncreas e artéria e veia esplênicas abaixo
Atrás: Pilar esquerdo do diafragma
Medial: Aorta abdominal e gânglio celíaco esquerdo
Lateral: Borda medial superior do rim esquerdo, até perto do hilo

Como localizar

Não é palpável. Na cirurgia é alcançada deslocando o baço e a cauda do pâncreas para frente e medialmente, ou por via posterior; sua veia, seguida a partir da veia renal esquerda, leva até ela.

Nos exames de imagem

Na TC tem forma de Y ou V invertido. Um nódulo liso com baixa atenuação na TC sem contraste (10 UH ou menos) é típico de adenoma rico em lipídios; massas maiores, heterogêneas ou em crescimento exigem investigação adicional. A RM com desvio químico mostra queda de sinal nos adenomas.

Problemas frequentes

Pequenos nódulos encontrados por acaso na TC (incidentalomas), em sua maioria inofensivos.
Tumores que produzem hormônio em excesso (hipertensão arterial, síndrome de Cushing).

Como se diagnostica

Dosagens hormonais no sangue e na urina; TC ou RM.

Tratamento

Acompanhamento, medicamentos ou remoção laparoscópica (adrenalectomia).

Correlação clínica

Os incidentalomas são investigados quanto a excesso hormonal (cortisol, aldosterona, catecolaminas) e avaliados pelo tamanho e pelas características de imagem
Na cirurgia do feocromocitoma, a veia adrenal é ligada precocemente para limitar a descarga de catecolaminas causada pela manipulação do tumor
Na adrenalectomia esquerda, a veia mais longa é mais fácil de controlar que à direita, mas a cauda do pâncreas e os vasos esplênicos ficam próximos

Variantes anatômicas

Nódulos corticais acessórios são frequentes no tecido conjuntivo ao redor da glândula; após adrenalectomia bilateral por doença de Cushing ACTH-dependente, um nódulo não removido pode continuar produzindo cortisol

Desenvolvimento

O córtex vem do mesoderma (epitélio celômico); a medula, de células da crista neural, origem do feocromocitoma e, em crianças, do neuroblastoma.

Para lembrar

Córtex de fora para dentro, «GFR – sal, açúcar, sexo»: glomerulosa (aldosterona), fasciculada (cortisol), reticular (andrógenos).

Doenças relacionadas

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Para onde drena a veia adrenal esquerda?

Para a veia renal esquerda; é longa, por isso o cateterismo da veia adrenal esquerda e seu controle na adrenalectomia esquerda costumam ser mais fáceis que à direita.

Quais hormônios cada zona do córtex adrenal produz, de fora para dentro?

Zona glomerulosa: aldosterona; zona fasciculada: cortisol; zona reticular: andrógenos. A medula produz adrenalina e noradrenalina.

Qual é a origem embriológica do córtex e da medula adrenais?

Córtex do mesoderma (epitélio celômico); medula de células da crista neural, origem do feocromocitoma e, em crianças, do neuroblastoma.

Por que se faz o cateterismo das veias adrenais no hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn)?

Para distinguir um adenoma unilateral, curável com cirurgia, de uma hiperplasia bilateral.

Qual achado de TC é típico de um adenoma adrenal rico em lipídios?

Um nódulo liso com baixa atenuação na TC sem contraste (10 UH ou menos); massas maiores, heterogêneas ou em crescimento exigem investigação adicional.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): glandula suprarenalis TA2 3874
Espanhol oficial (DeCS): Glándulas suprarrenales DeCS D000311
Inglês (TA2): Suprarenal gland

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adrenal Glands (Suprarenal Glands); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Chromaphil and Cortical Systems (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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