Nieren (Renes) !

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe hinten im Bauchraum beiderseits der Wirbelsäule; sie filtern das Blut und bilden den Urin.

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Was es ist

Zwei bohnenförmige Organe an der hinteren Bauchwand, neben der Wirbelsäule auf Höhe von etwa T12–L3; die rechte liegt wegen der Leber etwas tiefer.

Was es tut

Filtern etwa 180 Liter Blutplasma pro Tag, um 1–2 Liter Urin zu bilden, regeln Wasser-, Salz- und Säurehaushalt und bilden Hormone, die Blutdruck und Bildung roter Blutkörperchen steuern.

Lagebeziehungen

Vorne: Rechts: rechte Nebenniere, Leber über den Recessus hepatorenalis hinweg, Pars descendens des Duodenums, Flexura coli dextra, Dünndarm. Links: linke Nebenniere, Magen, Milz, Pankreasschwanz mit den Milzgefäßen, Flexura coli sinistra und Colon descendens, Jejunum
Hinten: Oben das Zwerchfell mit dem Recessus costodiaphragmaticus der Pleura dahinter; medial der Musculus psoas major, in der Mitte der Musculus quadratus lumborum, lateral der Musculus transversus abdominis
Oben: Nebenniere auf dem oberen Pol, in einem eigenen Kompartiment der Nierenfaszie (Gerota-Faszie)
Medial: Hilum mit den Nierengefäßen und dem Nierenbecken; dann rechts die Vena cava inferior und links die Aorta abdominalis

Wie man es findet

Der Nierenwinkel liegt zwischen der 12. Rippe und dem Seitenrand des Musculus erector spinae. Die Nieren werden bimanuell getastet, eine Hand in der Lende drückt nach vorn, die andere liegt in der Flanke; der untere Pol der rechten Niere ist bei schlanken Personen am Ende einer tiefen Einatmung eventuell tastbar.

Klinische Untersuchung

Klopfschmerz im Nierenlager (kostovertebraler Winkel) bei leichter Perkussion: spricht für Pyelonephritis, einen obstruierenden Stein oder einen perinephritischen Abszess
Ballottement: Eine Raumforderung, die zwischen beiden Händen nach vorn federt, ist renal; anders als die Milz ist sie vorn sonor (Kolon), hat keine Inzisur, und die Hand kommt über sie hinaus

In der Bildgebung

Die Sonografie ist die erste Untersuchung für Größe, Rindendicke, Hydronephrose und Zysten. Das native CT zeigt Steine; die CT-Urografie (nativ, nephrografische und Ausscheidungsphase) klärt Hämaturie und urotheliale Läsionen ab. Bei der FAST-Sonografie im Trauma wird freie Flüssigkeit zuerst im Recessus hepatorenalis (Morison-Pouch) zwischen Leber und rechter Niere gesucht.

Häufige Probleme

Nierensteine.
Chronische Nierenerkrankung, meist durch Diabetes und Bluthochdruck.
Infektionen (Pyelonephritis).
Zysten und Tumoren.

Wie es diagnostiziert wird

Blut- (Kreatinin) und Urinuntersuchungen; Ultraschall; CT.

Behandlung

Blutdruck und Diabetes einstellen; Infektionen behandeln; Dialyse oder Nierentransplantation bei Nierenversagen.

Klinischer Bezug

Die Pleura reicht medial unter die 12. Rippe, daher kann ein dorsaler Zugang zum oberen Pol (perkutane Nephrolithotomie, Biopsie, Operation) einen Pneumothorax verursachen
Ein Nierenzellkarzinom kann in die Nierenvene und die Vena cava inferior hinaufwachsen; eine neu auftretende linksseitige Varikozele bei einem älteren Mann lässt an einen linken Nierentumor denken
Die Pyelonephritis breitet sich meist aufsteigend von der Harnblase aus; der vesikoureterale Reflux ist bei Kindern ein wichtiger Risikofaktor
Lebendnierenspende: Meist wird die linke Niere gewählt, weil ihre Nierenvene länger ist

Anatomische Varianten

Hufeisenniere: Die unteren Pole sind über die Mittellinie verschmolzen, und die Niere bleibt tief liegen, weil ihr Isthmus unter der Arteria mesenterica inferior hängen bleibt; die häufigste Fusionsanomalie
Doppeltes Hohlsystem (zwei Nierenbecken und Harnleiter auf einer Seite) sowie ektope, oft pelvine Niere

Entwicklung

Der Metanephros entsteht aus der Ureterknospe und dem metanephrogenen Blastem im Becken und steigt in die Lende auf, wobei er Blut aus nacheinander höher gelegenen Arterien bezieht: Ursprung akzessorischer Nierenarterien sowie tief liegender oder verschmolzener Nieren.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

In welcher Reihenfolge liegen die Strukturen am Nierenhilum von vorn nach hinten?

Nierenvene, Nierenarterie, Nierenbecken (VAP).

Auf welcher Wirbelhöhe liegen die Nieren, und warum liegt die rechte tiefer?

Retroperitoneal etwa auf Höhe Th12–L3, das Hilum auf L1 (Transpylorusebene); die rechte Niere liegt wegen der Leber etwas tiefer.

Warum kann ein dorsaler Zugang zum oberen Nierenpol einen Pneumothorax verursachen?

Die Pleura reicht medial unter die 12. Rippe, daher können perkutane Nephrolithotomie, Biopsie oder Operation am oberen Pol in den Pleuraraum gelangen.

Was hält eine Hufeisenniere tief im Bauchraum fest?

Ihr Isthmus aus den verschmolzenen unteren Polen bleibt unter der Arteria mesenterica inferior hängen; sie ist die häufigste Fusionsanomalie der Niere.

Warum wird für die Lebendnierenspende meist die linke Niere gewählt?

Die linke Nierenvene ist länger, was die Anastomose bei der Transplantation erleichtert.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ren; cortex renis; medulla renis TA2 3358
Offizielles Spanisch (DeCS): Riñón DeCS D007668
Englisch (TA2): Kidney

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys.

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Nieren (Renes), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical