Glándula suprarrenal izquierda !
La glándula suprarrenal izquierda es una glándula pequeña sobre el riñón izquierdo, cerca de la aorta; produce cortisol, aldosterona y adrenalina.
Nombre oficial: Glándulas suprarrenales
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Qué es
Una glándula en forma de media luna a lo largo del borde superior interno del riñón izquierdo.
Qué hace
Produce las mismas hormonas que la derecha. Su vena desemboca en la vena renal izquierda.
Datos clave
- Ubicación
- Retroperitoneal en el borde medial del riñón izquierdo por encima del hilio, dentro de la fascia renal; semilunar, detrás del estómago (transcavidad) y del páncreas, junto a la aorta
- Irrigación
- Arterias suprarrenales superior (frénica inferior), media (aorta) e inferior (renal); una vena que desemboca en la vena renal izquierda
- Nervio
- Fibras simpáticas preganglionares (T10–L1, por los nervios esplácnicos) que hacen sinapsis directa en las células cromafines de la médula (algunos textos: T8–L1)
- Función
- Corteza: aldosterona (glomerular), cortisol (fascicular), andrógenos (reticular); médula: adrenalina y noradrenalina
Relaciones
- Delante
- Arriba, el estómago a través de la transcavidad de los epiplones; abajo, el cuerpo del páncreas y la arteria y la vena esplénicas
- Detrás
- Pilar izquierdo del diafragma
- Medial
- Aorta abdominal y ganglio celíaco izquierdo
- Lateral
- Borde medial superior del riñón izquierdo, hasta cerca del hilio
Cómo se localiza
No se palpa. En cirugía se llega a ella desplazando el bazo y la cola del páncreas hacia delante y hacia medial, o por vía posterior; su vena, seguida hacia arriba desde la vena renal izquierda, conduce hasta la glándula.
En imágenes
En la TC tiene forma de Y o V invertida. Un nódulo liso con baja atenuación en la TC sin contraste (10 UH o menos) es típico de un adenoma rico en lípidos; las masas más grandes, heterogéneas o que crecen requieren más estudio. La RM con desplazamiento químico muestra pérdida de señal en los adenomas.
Problemas frecuentes
- Nódulos pequeños encontrados por casualidad en una tomografía (incidentalomas), casi siempre benignos.
- Tumores que producen demasiada hormona (presión alta, síndrome de Cushing).
Cómo se diagnostica
Análisis hormonales en sangre y orina; tomografía o resonancia.
Tratamiento
- Seguimiento, medicamentos o extirpación laparoscópica (suprarrenalectomía).
Correlación clínica
- En los incidentalomas se busca exceso hormonal (cortisol, aldosterona, catecolaminas) y se valoran el tamaño y las características en las imágenes
- En la cirugía del feocromocitoma la vena suprarrenal se liga pronto para limitar la descarga de catecolaminas al manipular el tumor
- En la suprarrenalectomía izquierda la vena, más larga, se controla con más facilidad que en el lado derecho, pero la cola del páncreas y los vasos esplénicos están muy cerca
Variantes anatómicas
- A menudo hay nódulos corticales accesorios en el tejido conectivo que rodea la glándula; tras una suprarrenalectomía bilateral por enfermedad de Cushing dependiente de ACTH, un nódulo no extirpado puede seguir produciendo cortisol
Desarrollo
La corteza proviene del mesodermo (epitelio celómico); la médula, de las células de la cresta neural, origen del feocromocitoma y, en niños, del neuroblastoma.
Para recordar
Corteza de afuera hacia adentro, «GFR – sal, azúcar, sexo»: glomerular (aldosterona), fascicular (cortisol), reticular (andrógenos).
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Cushing
- Feocromocitoma
- Insuficiencia suprarrenal
- Paraganglioma y feocromocitoma hereditarios (SDH)
- Adrenoleucodistrofia ligada al X
- Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa
- Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 11β-hidroxilasa
- Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17α-hidroxilasa
- Crisis suprarrenal
- Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn)
- Incidentaloma suprarrenal
- Síndromes poliendocrinos autoinmunes (SPA-1, SPA-2) e IPEX
- Carcinoma adrenocortical
- Enfermedad meningocócica (meningococcemia)
- Síndromes de Bartter, Gitelman y Liddle
- Neuroblastoma
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde drena la vena suprarrenal izquierda?
En la vena renal izquierda; es larga, por lo que el muestreo venoso y su control en la suprarrenalectomía izquierda suelen ser más fáciles que en el lado derecho.
¿Qué hormonas produce cada zona de la corteza suprarrenal, de afuera hacia adentro?
Zona glomerular: aldosterona; zona fascicular: cortisol; zona reticular: andrógenos. La médula produce adrenalina y noradrenalina.
¿Cuál es el origen embriológico de la corteza y de la médula suprarrenal?
La corteza, del mesodermo (epitelio celómico); la médula, de células de la cresta neural, origen del feocromocitoma y, en niños, del neuroblastoma.
¿Para qué se hace el muestreo venoso suprarrenal en el hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn)?
Para distinguir un adenoma unilateral, que la cirugía puede curar, de una hiperplasia bilateral.
¿Qué rasgo en la TC es típico de un adenoma suprarrenal rico en lípidos?
Un nódulo liso de baja atenuación en la TC sin contraste (10 UH o menos); las masas más grandes, heterogéneas o que crecen requieren más estudio.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- glandula suprarenalis TA2 3874
- Español oficial (DeCS)
- Glándulas suprarrenales DeCS D000311
- Inglés (TA2)
- Suprarenal gland
- También llamado
- suprarrenal izquierda
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adrenal Glands (Suprarenal Glands); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Chromaphil and Cortical Systems (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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