Herz-Kreislauf-System · Bauch (Abdomen)
Mesenterialvenen (Venae mesentericae) !
Die Mesenterialvenen sammeln das nährstoffreiche Blut aus dem Darm und leiten es zur Pfortader und zur Leber.
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Was es ist
Die Venae mesentericae superior und inferior mit ihren Kolon- und gastroomentalen Ästen.
Was es tut
Drainieren den Darm in die Pfortader.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Vena mesenterica superior: aufwärts in der Mesenterialwurzel, über die Vorderseite der Pars horizontalis des Duodenums und den Processus uncinatus zum Pankreashals. Vena mesenterica inferior: aus dem Becken aufwärts auf dem linken Musculus psoas major, dann hinter den Pankreaskörper
- Medial
- Vena mesenterica superior: die Arteria mesenterica superior an ihrer linken Seite
- Hinten
- Vena mesenterica superior: Pars horizontalis des Duodenums, Processus uncinatus und Vena cava inferior; Vena mesenterica inferior: linker Musculus psoas major, mit den linken Gonadengefäßen und dem linken Harnleiter in der Nähe
Wie man es findet
Operativ findet man die Vena mesenterica superior in der Mesenterialwurzel rechts ihrer Arterie und verfolgt sie unter dem Pankreashals aufwärts bis zum portalen Konfluens. Die Vena mesenterica inferior findet man allein knapp links der Flexura duodenojejunalis unter einer Peritonealfalte; sie wird dort oder am Unterrand des Pankreas ligiert.
In der Bildgebung
Das Kontrast-CT in der portalvenösen Phase zeigt beide Venen; ein Füllungsdefekt bedeutet Thrombose. Beim Mitteldarmvolvulus winden sich Vene und Mesenterium um die Arterie (Whirlpool-Zeichen) im CT oder in der Dopplersonografie.
Häufige Probleme
- Portale Hypertension bei Zirrhose: Das Blut staut sich zurück und verursacht erweiterte Venen in der Speiseröhre (Varizen), die bluten können, eine vergrößerte Milz und Flüssigkeit im Bauch (Aszites).
Wie es diagnostiziert wird
Doppler-Ultraschall, CT, Endoskopie zur Suche nach Varizen.
Behandlung
- Drucksenkende Medikamente, Gummibandligatur der Varizen, ein Shunt (TIPS), Lebertransplantation.
Klinischer Bezug
- Die Mesenterialvenenthrombose, meist bei einer Gerinnungsstörung, verursacht eine langsamere, weniger offensichtliche Darmischämie als ein arterieller Verschluss
- Der Konfluens von Vena mesenterica superior und Pfortader hinter dem Pankreashals ist der kritische Punkt bei der Pankreatikoduodenektomie: Tumorkontakt dort entscheidet über die Resektabilität
- In der Chirurgie des linken Kolons und des Rektums wird die Vena mesenterica inferior nahe dem Pankreasunterrand durchtrennt, um das Kolon für eine spannungsfreie Anastomose zu mobilisieren
Anatomische Varianten
- Die Vena mesenterica inferior kann in die Milzvene, die Vena mesenterica superior oder den Konfluens beider münden (die Angaben, welche Variante am häufigsten ist, gehen auseinander)
- Die Zuflüsse der Vena mesenterica superior, etwa der gastrokolische Venenstamm (Truncus gastrocolicus Henle) und die Jejunalstämme, variieren stark und werden vor Pankreas- oder Kolonoperationen im CT kartiert
Entwicklung
Sie entstehen aus den Vitellinvenen; die Vena mesenterica superior mündet in einen Venenring um das Duodenum, der zur Pfortader umgebaut wird. Die Rotation des Mitteldarms lässt sie rechts der Arterie liegen, daher weist eine umgekehrte Lage in der Bildgebung auf eine Malrotation hin.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Auf welcher Seite der Arteria mesenterica superior liegt die Vena mesenterica superior?
Rechts; eine Vene links der Arterie in der Bildgebung spricht für eine intestinale Malrotation.
Wo endet die Vena mesenterica inferior meist?
In der Milzvene hinter dem Pankreas (sie kann auch in die Vena mesenterica superior oder den Konfluens münden); sie steigt allein auf, knapp links der Flexura duodenojejunalis.
Welche Darmabschnitte drainieren die Vena mesenterica superior und inferior?
Superior: Dünndarm, Zäkum, Colon ascendens und transversum, Pankreaskopf. Inferior: Colon descendens und Sigma sowie oberes Rektum.
Wie unterscheidet sich die Mesenterialvenenthrombose von einem arteriellen Verschluss?
Sie verursacht eine langsamere, weniger offensichtliche Darmischämie, meist bei einer Person mit Gerinnungsstörung.
Warum ist der Konfluens von Vena mesenterica superior und Pfortader bei der Pankreatikoduodenektomie entscheidend?
Tumorkontakt mit dem Konfluens hinter dem Pankreashals entscheidet, ob der Tumor entfernt werden kann.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- vena mesenterica superior; vena mesenterica inferior TA2 5113
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Venas mesentéricas DeCS D008642
- Englisch (TA2)
- Superior mesenteric vein
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Vein; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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