Système cardiovasculaire · Abdomen
Veines mésentériques !
Les veines mésentériques recueillent le sang riche en nutriments des intestins et le conduisent vers la veine porte et le foie.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Les veines mésentériques supérieure et inférieure et leurs branches coliques et gastro-omentales.
Ce qu'il fait
Drainent les intestins vers la veine porte.
Rapports
- Trajet
- Veine mésentérique supérieure : monte dans la racine du mésentère, croise la face antérieure de la troisième portion du duodénum et du processus unciné, jusqu'au col du pancréas. Veine mésentérique inférieure : monte depuis le pelvis sur le muscle grand psoas gauche, puis passe derrière le corps du pancréas
- Médial
- Veine mésentérique supérieure : l'artère mésentérique supérieure à sa gauche
- En arrière
- Veine mésentérique supérieure : troisième portion du duodénum, processus unciné et veine cave inférieure ; veine mésentérique inférieure : muscle grand psoas gauche, avec les vaisseaux gonadiques gauches et l'uretère gauche à proximité
Comment le repérer
En chirurgie, la veine mésentérique supérieure est repérée dans la racine du mésentère, à droite de son artère, et suivie vers le haut sous le col du pancréas jusqu'au confluent portal. La veine mésentérique inférieure est repérée isolément juste à gauche de l'angle duodéno-jéjunal, sous un pli péritonéal, et liée à cet endroit ou au bord inférieur du pancréas.
En imagerie
La TDM avec injection au temps portal montre les deux veines ; un défaut de remplissage signe une thrombose. Dans le volvulus du mésentère commun, la veine et le mésentère s'enroulent autour de l'artère (signe du tourbillon) en TDM ou en écho-Doppler.
Problèmes fréquents
- Hypertension portale dans la cirrhose : le sang reflue, d'où des veines dilatées dans l'œsophage (varices) qui peuvent saigner, une grosse rate et du liquide dans l'abdomen (ascite).
Comment le diagnostiquer
Échographie-Doppler, scanner, endoscopie pour les varices.
Traitement
- Médicaments qui baissent la pression, ligature élastique des varices, shunt (TIPS), greffe de foie.
Corrélation clinique
- La thrombose veineuse mésentérique, habituellement associée à un trouble de la coagulation, provoque une ischémie intestinale plus lente et moins évidente qu'une occlusion artérielle
- Le confluent mésentérico-portal, derrière le col du pancréas, est le point critique de la duodénopancréatectomie céphalique : le contact tumoral avec celui-ci détermine la résécabilité
- En chirurgie du côlon gauche et du rectum, la veine mésentérique inférieure est sectionnée près du bord inférieur du pancréas pour libérer le côlon et réaliser une anastomose sans tension
Variantes anatomiques
- La veine mésentérique inférieure peut se terminer dans la veine splénique, la veine mésentérique supérieure ou le confluent des deux (les sources divergent sur la disposition la plus fréquente)
- Les affluents de la veine mésentérique supérieure, comme le tronc gastro-colique et les troncs jéjunaux, varient beaucoup et sont cartographiés en TDM avant une chirurgie pancréatique ou colique
Développement
Elles dérivent des veines vitellines ; la veine mésentérique supérieure débouche dans un anneau veineux autour du duodénum, remanié pour former la veine porte. La rotation de l'intestin moyen la place à droite de l'artère ; une position inversée en imagerie oriente donc vers une malrotation.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quel côté de l'artère mésentérique supérieure se situe la veine mésentérique supérieure ?
À droite ; en imagerie, une veine à gauche de l'artère évoque une malrotation intestinale.
Où se termine habituellement la veine mésentérique inférieure ?
Dans la veine splénique derrière le pancréas (elle peut se terminer dans la veine mésentérique supérieure ou le confluent) ; elle monte seule, juste à gauche de l'angle duodéno-jéjunal.
Quelles parties du tube digestif drainent les veines mésentériques supérieure et inférieure ?
Supérieure : intestin grêle, cæcum, côlons ascendant et transverse, tête du pancréas. Inférieure : côlons descendant et sigmoïde et haut du rectum.
En quoi la thrombose veineuse mésentérique diffère-t-elle d'une occlusion artérielle ?
Elle provoque une ischémie intestinale plus lente et moins évidente, habituellement chez une personne présentant un trouble de la coagulation.
Pourquoi le confluent mésentérico-portal est-il critique dans la duodénopancréatectomie céphalique ?
Le contact tumoral avec le confluent, derrière le col du pancréas, détermine si la tumeur peut être réséquée.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vena mesenterica superior; vena mesenterica inferior TA2 5113
- Espagnol officiel (DeCS)
- Venas mesentéricas DeCS D008642
- Anglais (TA2)
- Superior mesenteric vein
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Vein; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
