Sistema cardiovascular · Abdome
Veias mesentéricas !
As veias mesentéricas recolhem o sangue rico em nutrientes dos intestinos e o levam em direção à veia porta e ao fígado.
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O que é
As veias mesentéricas superior e inferior e seus ramos cólicos e gastromentais.
O que faz
Drenam os intestinos para a veia porta.
Relações
- Trajeto
- Veia mesentérica superior: sobe na raiz do mesentério, passando à frente da terceira parte do duodeno e do processo uncinado, até o colo do pâncreas. Veia mesentérica inferior: sobe da pelve sobre o psoas maior esquerdo e depois passa atrás do corpo do pâncreas
- Medial
- Veia mesentérica superior: a artéria mesentérica superior do seu lado esquerdo
- Atrás
- Veia mesentérica superior: terceira parte do duodeno, processo uncinado e veia cava inferior; veia mesentérica inferior: psoas maior esquerdo, com os vasos gonadais esquerdos e o ureter esquerdo próximos
Como localizar
Na cirurgia, a veia mesentérica superior é encontrada na raiz do mesentério, à direita de sua artéria, e seguida para cima sob o colo do pâncreas até a confluência portal. A veia mesentérica inferior é encontrada sozinha, logo à esquerda da flexura duodenojejunal, sob uma prega peritoneal, e é ligada ali ou na borda inferior do pâncreas.
Nos exames de imagem
A TC com contraste na fase venosa portal mostra ambas as veias; uma falha de enchimento indica trombose. No volvo do intestino médio, a veia e o mesentério se enrolam ao redor da artéria (sinal do redemoinho) na TC ou no Doppler.
Problemas frequentes
- Hipertensão portal na cirrose: o sangue represa, causando veias dilatadas no esôfago (varizes) que podem sangrar, baço aumentado e líquido no abdome (ascite).
Como se diagnostica
Ultrassonografia com Doppler, TC, endoscopia para varizes.
Tratamento
- Medicamentos que reduzem a pressão, ligadura elástica das varizes, uma derivação (TIPS), transplante de fígado.
Correlação clínica
- A trombose venosa mesentérica, geralmente com um distúrbio da coagulação, causa isquemia intestinal mais lenta e menos evidente que a oclusão arterial
- A confluência mesentérico-portal atrás do colo do pâncreas é o ponto crítico na duodenopancreatectomia: o contato do tumor com ela define a ressecabilidade
- Na cirurgia do cólon esquerdo e do reto, a veia mesentérica inferior é seccionada perto da borda inferior do pâncreas para liberar o cólon e permitir uma anastomose sem tensão
Variantes anatômicas
- A veia mesentérica inferior pode terminar na veia esplênica, na veia mesentérica superior ou na confluência das duas (os textos divergem sobre qual é a mais comum)
- As tributárias da veia mesentérica superior, como o tronco gastrocólico e os troncos jejunais, variam muito e são mapeadas na TC antes da cirurgia pancreática ou do cólon
Desenvolvimento
Originam-se das veias vitelinas; a veia mesentérica superior desemboca em um anel venoso ao redor do duodeno que é remodelado na veia porta. A rotação do intestino médio a deixa à direita da artéria, por isso uma posição invertida na imagem aponta para má rotação.
Doenças relacionadas
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De que lado da artéria mesentérica superior fica a veia mesentérica superior?
À direita; uma veia à esquerda da artéria na imagem sugere má rotação intestinal.
Onde a veia mesentérica inferior geralmente termina?
Na veia esplênica, atrás do pâncreas (pode terminar na veia mesentérica superior ou na confluência); sobe sozinha, logo à esquerda da flexura duodenojejunal.
Quais partes do intestino as veias mesentéricas superior e inferior drenam?
Superior: intestino delgado, ceco, cólon ascendente e transverso, cabeça do pâncreas. Inferior: cólon descendente e sigmoide e parte superior do reto.
Como a trombose venosa mesentérica difere da oclusão arterial?
Causa isquemia intestinal mais lenta e menos evidente, geralmente em uma pessoa com distúrbio da coagulação.
Por que a confluência mesentérico-portal é crítica na duodenopancreatectomia?
O contato do tumor com a confluência, atrás do colo do pâncreas, define se o tumor pode ser ressecado.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- vena mesenterica superior; vena mesenterica inferior TA2 5113
- Espanhol oficial (DeCS)
- Venas mesentéricas DeCS D008642
- Inglês (TA2)
- Superior mesenteric vein
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Vein; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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