Mittelhirn (Mesencephalon) !
Das Mittelhirn ist der oberste Teil des Hirnstamms; es steuert Augenbewegungen, Pupille, Hör- und Sehreflexe und führt Bewegungsbahnen nach unten.
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Was es ist
Der oberste Teil des Hirnstamms (Mittelhirn).
Was es tut
Augenbewegungen, Pupillenreflexe, Hör- und Sehreflexe; leitet die motorischen Bahnen nach unten.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Hirnschenkel, die die Fossa interpeduncularis umrahmen, wo die Nervi oculomotorii austreten und sich die Arteria basilaris in die Arteriae cerebri posteriores teilt
- Hinten
- Tectum (Colliculi superiores und inferiores) in der Cisterna quadrigeminalis, unter der Zirbeldrüse; das Brachium des Colliculus superior zieht zum Corpus geniculatum laterale, das des Colliculus inferior zum Corpus geniculatum mediale; die Nn. trochleares treten knapp unter den Colliculi inferiores aus
- Lateral
- Arteria cerebri posterior und Arteria superior cerebelli, die sich um es winden, mit dem Nervus oculomotorius dazwischen; der freie Rand des Tentorium cerebelli und der Uncus des Schläfenlappens
- Oben
- Thalamus und Hypothalamus des Diencephalons
- Unten
- Pons
- Inhalt
- Aquaeductus mesencephali, umgeben vom periaquäduktalen Grau; Nucleus ruber, Substantia nigra, Okulomotorius- und Trochleariskerne, Fasciculus longitudinalis medialis; in jedem Crus kortikospinale Fasern in den mittleren drei Fünfteln, frontopontine und kortikonukleäre Fasern medial, temporo-parieto-pontine lateral
Wie man es findet
Ein kurzes Segment zwischen Diencephalon und Pons, das durch den Tentoriumschlitz zieht. Vorn weichen die beiden Hirnschenkel um die Fossa interpeduncularis auseinander, wo die Nervi oculomotorii austreten; hinten liegen die vier Colliculi. In der mittsagittalen MRT liegt das Tectum hinter dem Aquädukt und das Tegmentum davor.
Klinische Untersuchung
- Pupillenlichtreflex: Der efferente Schenkel ist der Nervus oculomotorius über den Edinger-Westphal-Kern; eine einseitig weite, lichtstarre Pupille bei einem somnolenten Patienten weist auf eine Okulomotoriuskompression hin
- Vertikaler Blick: Verlust des Aufwärtsblicks mit Lidretraktion spricht für eine Läsion des dorsalen Mittelhirns (Parinaud-Syndrom)
In der Bildgebung
Die axiale MRT zeigt den klassischen „Mickey-Mouse“-Umriss, mit den Hirnschenkeln als Ohren. Bei der progressiven supranukleären Blickparese schrumpft das obere Mittelhirn, was in der sagittalen MRT ein „Kolibri“-Profil ergibt.
Klinischer Bezug
- Die Abwärtsverlagerung des Hirnstamms bei Herniation zerreißt kleine perforierende Arterien und verursacht Duret-Blutungen in Mittelhirn und Pons
- Kernohan-Notch: Der gegenseitige Hirnschenkel wird gegen das Tentorium gedrückt, mit einer Parese auf der Seite der Raumforderung, ein falsch lokalisierendes Zeichen
- Das periaquäduktale Grau moduliert Schmerz und ist ein Angriffspunkt der Opioidwirkung
Entwicklung
Stammt aus dem Mesencephalon, dem einzigen primären Hirnbläschen, das sich nicht weiter teilt; sein enger Hohlraum wird zum Aqueductus cerebri. Die angeborene Aquäduktstenose ist eine klassische Ursache des Hydrozephalus, mit weiten Seiten- und drittem Ventrikel und normalem viertem.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Was ist das Weber-Syndrom?
Ein Infarkt in der Mittelhirnbasis: gleichseitige Okulomotoriusparese (hängendes Lid, Auge nach unten außen, weite Pupille) mit Parese von Arm und Bein der Gegenseite.
Was ist das Besondere am Nervus trochlearis beim Austritt aus dem Mittelhirn?
Er ist der einzige Hirnnerv, der den Hirnstamm dorsal verlässt, und er kreuzt zuvor, sodass sein Kern den gegenseitigen Musculus obliquus superior versorgt.
Was komprimiert die unkale Herniation am Mittelhirn?
Den Nervus oculomotorius (eine weite, lichtstarre Pupille) und den Hirnschenkel.
Was ist das Kernohan-Notch-Phänomen?
Der gegenseitige Hirnschenkel wird gegen das Tentorium gedrückt, mit einer Parese auf der Seite der Raumforderung, ein falsch lokalisierendes Zeichen.
Wie sieht das Mittelhirn in der sagittalen MRT bei progressiver supranukleärer Blickparese aus?
Das obere Mittelhirn schrumpft und ergibt ein „Kolibri“-Profil.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- mesencephalon TA2 5874
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Mesencéfalo DeCS D008636
- Englisch (TA2)
- Midbrain
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Mesencephalon Midbrain; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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