Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Mesencéfalo !
El mesencéfalo es la parte superior del tronco encefálico; controla los movimientos de los ojos y los reflejos pupilares, auditivos y visuales.
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Qué es
La parte superior del tronco encefálico.
Qué hace
Movimientos oculares, reflejos pupilares, reflejos auditivos y visuales; lleva las vías motoras hacia abajo.
Datos clave
- Ubicación
- Parte superior del tronco, a través de la escotadura de la tienda
- Irrigación
- Ramas paramedianas (interpedunculares) de la punta de la basilar y de la ACP; arterias colicular (cuadrigémina) y coroideas posteriores; ACS; algo de la coroidea anterior
- Función
- Núcleos del III y IV; reflejos pupilares y oculomotores; pasan los haces corticoespinales
Relaciones
- Delante
- Pedúnculos cerebrales que enmarcan la fosa interpeduncular, donde emergen los nervios motores oculares comunes y la arteria basilar se divide en las arterias cerebrales posteriores
- Detrás
- Techo (colículos superiores e inferiores) en la cisterna cuadrigeminal, bajo la glándula pineal; el brazo del colículo superior va al cuerpo geniculado lateral y el del colículo inferior al cuerpo geniculado medial; los nervios patéticos salen justo debajo de los colículos inferiores
- Lateral
- Arterias cerebral posterior y cerebelosa superior que lo rodean, con el nervio motor ocular común entre ambas; el borde libre de la tienda del cerebelo y el uncus del lóbulo temporal
- Arriba
- Tálamo e hipotálamo del diencéfalo
- Abajo
- Protuberancia
- Contenido
- Acueducto cerebral rodeado por la sustancia gris periacueductal; núcleo rojo, sustancia negra, núcleos del motor ocular común y del patético, fascículo longitudinal medial; en cada pie peduncular, fibras corticoespinales en los tres quintos medios, con las frontopontinas y corticonucleares por dentro y las temporo-parieto-pontinas por fuera
Cómo se localiza
Segmento corto entre el diencéfalo y la protuberancia que pasa por la escotadura de la tienda. Por delante, los dos pedúnculos cerebrales divergen alrededor de la fosa interpeduncular, por donde salen los nervios oculomotores; por detrás están los cuatro colículos. En la RM sagital media el techo queda detrás del acueducto y el tegmento delante de él.
Exploración
- Reflejo fotomotor: la vía eferente es el nervio motor ocular común a través del núcleo de Edinger-Westphal; una pupila fija y dilatada unilateral en un paciente somnoliento orienta a compresión de ese nervio
- Mirada vertical: la pérdida de la mirada hacia arriba con retracción palpebral sugiere una lesión del mesencéfalo dorsal (síndrome de Parinaud)
En imágenes
La RM axial muestra el clásico contorno de «Mickey Mouse», con los pedúnculos como orejas. En la parálisis supranuclear progresiva se atrofia la parte alta del mesencéfalo y en la RM sagital aparece el perfil de «colibrí».
Correlación clínica
- El descenso del tronco en las herniaciones desgarra arterias perforantes pequeñas y causa las hemorragias de Duret en el mesencéfalo y la protuberancia
- Muesca de Kernohan: el pedúnculo opuesto se aprieta contra la tienda y aparece debilidad del mismo lado de la masa, un falso signo localizador
- La sustancia gris periacueductal modula el dolor y es un sitio de acción de los opioides
Desarrollo
Proviene del mesencéfalo, la única vesícula primaria que no vuelve a dividirse; su cavidad estrecha forma el acueducto cerebral. La estenosis congénita del acueducto es una causa clásica de hidrocefalia, con ventrículos laterales y tercero grandes y un cuarto ventrículo normal.
Enfermedades relacionadas
- Déficit de piruvato deshidrogenasa
- Síndrome de Leigh
- Hipertensión intracraneal y herniación cerebral
- Coma y muerte encefálica
- Síndromes vasculares del tronco encefálico (Wallenberg y otros)
- Parálisis supranuclear progresiva
- Trauma craneoencefálico
- Migraña
- Hematoma epidural
- Enfermedad de Parkinson
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el síndrome de Weber?
Un ACV en la base del mesencéfalo: parálisis del oculomotor del mismo lado (ptosis, ojo abajo y afuera, pupila grande) con debilidad del brazo y la pierna opuestos.
¿Qué tiene de único el nervio troclear al salir del mesencéfalo?
Es el único nervio craneal que sale por la cara posterior del tronco y cruza primero, así que su núcleo inerva el oblicuo superior opuesto.
¿Qué comprime la herniación uncal en el mesencéfalo?
El nervio oculomotor (una pupila fija y dilatada) y el pedúnculo cerebral.
¿Qué es el fenómeno de la escotadura de Kernohan?
El pedúnculo cerebral opuesto se comprime contra el tentorio y produce debilidad del mismo lado de la masa, un falso signo localizador.
¿Cómo se ve el mesencéfalo en la RM sagital en la parálisis supranuclear progresiva?
El mesencéfalo superior se atrofia y da un perfil «en colibrí».
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- mesencephalon TA2 5874
- Español oficial (DeCS)
- Mesencéfalo DeCS D008636
- Inglés (TA2)
- Midbrain
- También llamado
- midbrain
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Mesencephalon Midbrain; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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