Muskelsystem · Wirbelsäule und Becken
Beckenboden !
Der Beckenboden ist eine Hängematte aus Muskeln quer über dem Beckenausgang; er stützt die Beckenorgane und steuert Blase und Darm.
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Was es ist
Eine Hängematte aus Muskeln quer über den Beckenausgang, vom Schambein bis zum Steißbein.
Was es tut
Stützt die Beckenorgane und steuert Blase und Darm; arbeitet mit der tiefen Bauchmuskulatur zusammen, um die Wirbelsäule zu stützen.
Lagebeziehungen
- Oben
- Beckenorgane mit der Fascia endopelvina: Blase, bei Frauen Uterus und Vagina oder bei Männern Prostata, und Rektum
- Unten
- Beidseits die Fossae ischioanales, mit dem Canalis pudendalis (Alcock-Kanal) in ihrer Seitenwand; vorn die Membrana perinei und die Muskeln des äußeren Genitales
- Lateral
- Musculus obturatorius internus und seine Faszie, von deren Arcus tendineus der Levator ani entspringt
- Hinten
- Steißbein und Kreuzbein; der Musculus piriformis liegt direkt über dem Coccygeus
Wie man es findet
Bei der digitalen rektalen oder vaginalen Untersuchung tastet man den Puborectalis einige Zentimeter tief als feste Schlinge an Hinter- und Seitenwand des Kanals; fordert man die Person zum Zusammenkneifen auf, zeigen sich seine Kontraktion und ein Anheben nach innen.
Klinische Untersuchung
- Digitale Beurteilung der Beckenbodenkontraktion, oft nach der modifizierten Oxford-Skala graduiert: Ein schwaches oder fehlendes Zusammenkneifen spricht für eine Muskelverletzung oder Denervierung
In der Bildgebung
Transperinealer 3D-Ultraschall und dynamische Becken-MRT zeigen einen Abriss des Levator ani vom Schambein und einen Hiatus, der sich beim Pressen ballonartig erweitert.
Klinischer Bezug
- Eine vaginale Geburt kann den Levator ani dehnen oder zerreißen (Abriss vom Schambein, häufiger nach Zangengeburt) und den Nervus pudendus überdehnen, was das spätere Risiko für Prolaps und Inkontinenz erhöht
- Beckenbodentraining ist der konservative Ansatz der ersten Wahl bei Belastungsinkontinenz
- Dyssynerge Defäkation: Der Puborectalis erschlafft beim Pressen nicht oder spannt sich an, was zu einer Entleerungsstörung führt
- Mit dem Alter erweitert sich der Hiatus, und der Puborectalis wird dünner
Anatomische Varianten
- Die Innervation variiert: Manche Fasern kommen direkt aus S4 oder aus dem Plexus coccygeus; die MRT zeigt bei manchen Frauen eine Verdünnung oder ein Fehlen von Anteilen des Levator ani
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches sind die drei Anteile des Musculus levator ani im Beckenboden?
Puborectalis, Pubococcygeus und Iliococcygeus; der Coccygeus liegt dahinter auf dem Ligamentum sacrospinale.
Welche Rolle spielt der Puborectalis bei der Kontinenz?
Er zieht den anorektalen Übergang schlingenförmig nach vorn, um den anorektalen Winkel zu erhalten, und erschlafft zur Defäkation.
Welche Nerven versorgen den Beckenboden?
Der Nervus musculi levatoris ani (S3–S4) und Äste des Nervus pudendus (S2–S4).
Welches geburtshilfliche Ereignis kann den Beckenboden verletzen, und mit welchem späteren Risiko?
Die vaginale Geburt, besonders die Zangengeburt, kann den Levator ani vom Schambein abreißen und den Nervus pudendus überdehnen, was das spätere Risiko für Prolaps und Inkontinenz erhöht.
Was ist eine dyssynerge Defäkation?
Der Puborectalis erschlafft beim Pressen nicht oder spannt sich an, was zu einer Entleerungsstörung führt.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- levator ani; musculus coccygeus TA2 2403
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Diafragma pélvico DeCS D017773
- Englisch (TA2)
- Levator ani
Verwandt
- Steißbein (Os coccygis)
- Nervus pudendus
- Arteria iliaca interna
- Hüftbeine (Ossa coxae)
- Kreuzbein (Os sacrum)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle.
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