Muskelsystem · Obere Extremität
Musculus serratus anterior (vorderer Sägemuskel) !
Der vordere Sägemuskel umgreift die Brustkorbseite bis zum Schulterblatt; er hält es flach an den Rippen und schwenkt es zum Greifen nach vorn.
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Was es ist
Ein sägezahnförmiger Muskel an der Seite der Rippen, der unter dem Schulterblatt zu dessen Innenrand zieht.
Was es tut
Hält das Schulterblatt flach am Brustkorb und schwenkt es nach vorn und oben, wenn man greift oder drückt.
Lagebeziehungen
- Tief
- Rippen 1–8 oder 9 und die Mm. intercostales externi der seitlichen Thoraxwand
- Oberflächlich
- N. thoracicus longus und A. thoracica lateralis an seiner Außenfläche; M. pectoralis major und minor vorn, M. latissimus dorsi über seinem unteren hinteren Teil
- Hinten
- M. subscapularis, getrennt durch die lockere skapulothorakale Gleitschicht
- Lateral
- Die Achselhöhle, deren mediale Wand er bildet, mit den axillären Lymphknoten der Thoraxwandgruppe entlang seiner Fläche
Wie man es findet
Bei nach vorn gehobenem Arm und gegen eine Wand drückender Hand treten die sägezahnartigen Zacken an der Thoraxseite unterhalb der Achsel hervor, zwischen M. pectoralis major und M. latissimus dorsi; am deutlichsten bei schlanken, muskulösen Menschen.
Klinische Untersuchung
- Wandliegestütz: Margo medialis und Angulus inferior scapulae heben sich von der Thoraxwand ab; das weist auf eine Schwäche des M. serratus anterior hin, meist eine Lähmung des N. thoracicus longus
- Vorwärtsflexion gegen Widerstand oder ein Stoß nach vorn: Ein mediales Abstehen, das bei Flexion statt bei Abduktion auftritt, lokalisiert das Problem im M. serratus anterior statt im Trapezius
In der Bildgebung
In der axialen CT oder MRT liegt er auf der Außenfläche der Rippen an der Thoraxseite, unter der Scapula. Eine Lähmung des N. thoracicus longus wird klinisch (mediales Abstehen) und elektromyographisch diagnostiziert; die MRT zeigt später Atrophie und Verfettung. Ultraschall zeigt ihn über den Rippen in der mittleren Axillarlinie und steuert den Serratus-anterior-Plane-Block.
Häufige Probleme
- Scapula alata: Der Innenrand des Schulterblatts hebt sich vom Brustkorb ab, wenn der Nervus thoracicus longus verletzt ist.
- Schwäche erschwert das Greifen über Kopf und das Drücken und kann die Schulter überlasten.
Wie es diagnostiziert wird
Der Wand-Liegestütz-Test zeigt das Abstehen. Ein EMG prüft den Nervus thoracicus longus.
Behandlung
- Physiotherapie; die meisten Dehnungsverletzungen des Nervs erholen sich über Monate.
- Muskel- oder Sehnentransfer, wenn sich der Nerv nicht erholt.
Klinischer Bezug
- Eine Lähmung des N. thoracicus longus folgt auch auf schwere Schultergurte, repetitiven Überkopfsport und neuralgische Schulteramyotrophie; die meisten Zugläsionen erholen sich langsam
- Ohne ihn kann die Scapula nicht nach oben rotieren und an der Thoraxwand bleiben, sodass die Armelevation vorzeitig endet und der skapulothorakale Rhythmus zusammenbricht
- Seine unteren Zacken werden an ihrem Serratusast der A. thoracodorsalis als freier Lappen allein oder mit einem Latissimus-dorsi-Lappen verwendet; die Schonung der oberen Zacken verhindert ein Abstehen der Scapula
Anatomische Varianten
- Die Zahl der Rippenzacken variiert; die unterste kann die 9. oder sogar die 10. Rippe erreichen
Entwicklung
Er entsteht aus Muskelvorläufergewebe im unteren Halsbereich und wandert weit an der Thoraxseite nach unten; sein Nerv, der N. thoracicus longus aus den Wurzeln C5–C7, wird mit ausgezogen, was seinen langen, exponierten Verlauf erklärt.
Merkhilfe
N. thoracicus longus, englische Eselsbrücke: „C5, 6, 7 raise the wings to heaven“ (C5, 6 und 7 heben die Flügel zum Himmel).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Nerv innerviert den M. serratus anterior, und wo liegt er frei?
Der N. thoracicus longus (C5–C7), an seiner Außenfläche entlang der mittleren Axillarlinie; gefährdet bei axillärer Lymphknotendissektion, Mastektomie und Thoraxdrainage.
Welches Zeichen ergibt eine Schwäche des M. serratus anterior, und wie wird es provoziert?
Mediales Abstehen der Scapula: Beim Wandliegestütz heben sich Margo medialis und Angulus inferior scapulae von der Thoraxwand ab.
Warum endet die Armelevation vorzeitig, wenn der M. serratus anterior gelähmt ist?
Die Scapula kann nicht mehr nach oben rotieren und an der Thoraxwand bleiben, sodass der skapulothorakale Rhythmus zusammenbricht.
Welche Wand der Achselhöhle bildet der M. serratus anterior?
Die mediale Wand.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- musculus serratus anterior TA2 2307
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Músculo serrato anterior
- Englisch (TA2)
- Serratus anterior
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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