Schulterblatt (Scapula) !

Das Schulterblatt (Scapula) ist der flache Knochen am oberen Rücken; es bildet die Schulterpfanne und verankert die Rotatorenmanschette.

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Was es ist

Das flache, dreieckige Schulterblatt auf der Rückseite der Rippen, mit Akromion, Processus coracoideus und Gelenkpfanne (Cavitas glenoidalis).

Was es tut

Bildet die Gelenkpfanne des Arms und verankert die Rotatorenmanschette; es gleitet beim Heben des Arms auf dem Brustkorb.

Lagebeziehungen

Vorne: Der Musculus subscapularis füllt die Fossa subscapularis; der Musculus serratus anterior setzt vorn entlang des Margo medialis an; beide liegen zwischen Knochen und Thoraxwand
Hinten: Musculus supraspinatus und Musculus infraspinatus in ihren Gruben; an der Spina scapulae setzen oben der mittlere und untere Musculus trapezius und unten der hintere Musculus deltoideus an
Medial: Musculus levator scapulae, Musculus rhomboideus minor und major am Margo medialis; Nervus und Arteria dorsalis scapulae verlaufen entlang dieses Randes
Lateral: Caput longum des Musculus triceps vom Tuberculum infraglenoidale; Musculus teres minor und teres major vom Margo lateralis, die die laterale (viereckige) Achsellücke (Nervus axillaris) und die mediale (dreieckige) Achsellücke (Arteria circumflexa scapulae) begrenzen
Oben: Processus coracoideus mit Musculus pectoralis minor, Caput breve des Musculus biceps und Musculus coracobrachialis; die Incisura scapulae medial seiner Basis

Wie man es findet

Die Spina scapulae wird vom Akromion nach medial bis zu ihrer Wurzel etwa auf Höhe Th3 verfolgt; Angulus inferior und Margo medialis sind bei entspanntem Arm tastbar. Der Processus coracoideus ist mit tiefem Druck direkt unter dem lateralen Drittel der Clavicula im Sulcus deltoideopectoralis tastbar; das Akromion ist die flache Knochenkante oben auf der Schulter.

Klinische Untersuchung

Liegestütz an der Wand: Bei Schwäche des Musculus serratus anterior (Nervus thoracicus longus) heben sich Margo medialis und Angulus inferior von der Thoraxwand ab
Schulterheben und Armabduktion gegen Widerstand: Schwäche mit lateraler Scapula alata und hängender Schulter spricht für eine Läsion des Nervus accessorius

In der Bildgebung

Schulter-Traumaserie: echte a.-p.-Aufnahme des Glenohumeralgelenks, Y-Aufnahme und axiale Aufnahme. In der Y-Aufnahme soll der Humeruskopf über dem Zentrum des Y (der Cavitas glenoidalis) liegen; bei vorderer Luxation liegt er davor, bei hinterer dahinter. CT mit 3D-Rekonstruktion für Glenoid- und Korpusfrakturen.

Häufige Probleme

Frakturen sind selten und entstehen meist durch Hochrasanztraumen.
Eine schlechte Kontrolle des Schulterblatts (skapuläre Dyskinesie) kann die Schulter überlasten.
Abstehendes Schulterblatt, wenn der Nerv des Musculus serratus anterior oder des Musculus trapezius verletzt ist.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung der Schulterblattbewegung beim Heben des Arms. Röntgen und CT bei Frakturen.

Behandlung

Physiotherapie, um die Schulterblattmuskeln neu zu trainieren.
Operation nur bei Frakturen, die die Gelenkpfanne betreffen oder stark verschoben sind.

Klinischer Bezug

Eine Kompression des Nervus suprascapularis in der Incisura scapulae schwächt Musculus supraspinatus und infraspinatus; in der Incisura spinoglenoidalis (oft durch eine Zyste bei Labrumriss) ist nur der Musculus infraspinatus betroffen
Knöcherne Bankart-Läsion: Fraktur des vorderen unteren Pfannenrands nach vorderer Luxation; ein knöcherner Glenoidverlust erhöht das Risiko einer Rezidivluxation
Der Processus coracoideus ist eine wichtige chirurgische Landmarke: Plexus brachialis und Axillargefäße liegen medial und tief davon

Anatomische Varianten

Os acromiale: ein nie verschmolzenes Ossifikationszentrum des Akromions, oft beidseitig; es kann eine Fraktur vortäuschen und ist mit Impingement assoziiert
Die Akromionform variiert (flach, gebogen, hakenförmig); ein hakenförmiges Akromion ist mit subakromialem Impingement und Rotatorenmanschettenrupturen assoziiert

Entwicklung

Der Körper verknöchert vor der Geburt; Processus coracoideus, Akromion (aus mehreren Zentren), Pfannenrand, Margo medialis und Angulus inferior haben sekundäre Zentren, die zwischen später Adoleszenz und Mitte zwanzig verschmelzen und Frakturen vortäuschen können.

Merkhilfe

An der Incisura scapulae (englische Eselsbrücke): „the Army goes over the bridge, the Navy goes under“ (Arterie über dem Band, Nerv darunter).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Struktur zieht an der Incisura scapulae unter dem Ligamentum transversum scapulae superius hindurch und welche darüber?

Der Nervus suprascapularis zieht unter dem Band hindurch, die Arteria suprascapularis darüber.

Auf die Läsion welches Nervs und welches Muskels weist eine mediale Scapula alata hin?

Nervus thoracicus longus und Musculus serratus anterior: Margo medialis und Angulus inferior heben sich vom Thorax ab, etwa beim Liegestütz an der Wand.

Auf die Läsion welches Nervs weist eine laterale Scapula alata mit hängender Schulter hin?

Des Nervus accessorius, der den Musculus trapezius versorgt.

Nach welchen Begleitverletzungen sollte bei einer Skapulafraktur gesucht werden?

Rippenfrakturen, Pneumothorax, Lungenkontusion und Plexus-brachialis-Verletzung, denn eine Skapulafraktur markiert ein Hochrasanztrauma.

Wo liegt der Humeruskopf in der Y-Aufnahme bei vorderer Schulterluxation?

Vor dem Zentrum des Y (der Cavitas glenoidalis); bei hinterer Luxation liegt er dahinter.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): scapula TA2 1143
Offizielles Spanisch (DeCS): Escápula
Englisch (TA2): Scapula

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Scapula.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Schulterblatt (Scapula), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical