Sistema muscular · Miembro superior
Serrato anterior !
El serrato anterior rodea el costado del tórax hasta la escápula; la mantiene pegada a las costillas y la lleva hacia adelante al alcanzar o empujar.
Nombre oficial: Músculo serrato anterior
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Qué es
Un músculo dentado al costado de las costillas que pasa bajo la escápula hasta su borde interno.
Qué hace
Mantiene la escápula pegada a las costillas y la lleva hacia adelante y arriba al alcanzar o empujar.
Datos clave
- Origen
- Cara externa de la porción lateral de las costillas 1–8 (varía: 1–9)
- Inserción
- Cara anterior del borde medial de la escápula, sobre todo en el ángulo inferior
- Acción
- Lleva la escápula hacia delante y la mantiene contra el tórax; la rota hacia arriba para elevar el brazo por encima de 90°
- Nervio
- Nervio torácico largo (C5–C7); su lesión produce escápula alada
- Irrigación
- Arteria torácica lateral; arteria toracodorsal
Relaciones
- Profundo
- Costillas 1–8 o 9 y los intercostales externos de la pared lateral del tórax
- Superficial
- Nervio torácico largo y arteria torácica lateral sobre su cara externa; pectoral mayor y pectoral menor por delante, dorsal ancho sobre su parte posterior baja
- Detrás
- Subescapular, separado por el plano laxo de deslizamiento escapulotorácico
- Lateral
- La axila, cuya pared medial forma, con los ganglios axilares del grupo de la pared torácica a lo largo de él
Cómo se localiza
Con el brazo elevado hacia delante y la mano empujando contra una pared, las digitaciones en sierra resaltan en el costado del tórax por debajo de la axila, entre el pectoral mayor y el dorsal ancho; se ven mejor en personas delgadas y musculosas.
Exploración
- Flexión de brazos contra la pared: el borde medial y el ángulo inferior de la escápula se despegan del tórax; orienta a debilidad del serrato anterior, casi siempre por parálisis del nervio torácico largo
- Flexión anterior o golpe hacia delante contra resistencia: una escápula alada medial que aparece con la flexión, y no con la abducción, sitúa el problema en el serrato anterior y no en el trapecio
En imágenes
En la TC o la RM axial cubre la cara externa de las costillas en la pared lateral del tórax, bajo la escápula. La parálisis del nervio torácico largo se diagnostica por la clínica (escápula alada medial) y la electromiografía; la RM muestra atrofia y grasa más tarde. La ecografía lo muestra sobre las costillas en la línea axilar media y guía el bloqueo del plano del serrato anterior.
Problemas frecuentes
- Escápula alada: el borde interno de la escápula se separa de las costillas cuando se lesiona el nervio torácico largo.
- La debilidad dificulta alcanzar por encima de la cabeza y empujar, y puede sobrecargar el hombro.
Cómo se diagnostica
La prueba de flexión contra la pared muestra la escápula alada. La electromiografía revisa el nervio torácico largo.
Tratamiento
- Fisioterapia; la mayoría de las lesiones por estiramiento del nervio se recuperan en meses.
- Cirugía de transferencia muscular o tendinosa si el nervio no se recupera.
Correlación clínica
- La parálisis del nervio torácico largo también aparece por correas pesadas sobre el hombro, deportes repetitivos por encima de la cabeza y amiotrofia neurálgica; la mayoría de las lesiones por tracción se recuperan lentamente
- Sin él la escápula no rota hacia arriba ni se mantiene contra el tórax, por lo que la elevación del brazo se queda corta y se altera el ritmo escapulohumeral
- Sus digitaciones inferiores, irrigadas por la rama serrata de la arteria toracodorsal, se usan como colgajo libre solo o junto con un colgajo de dorsal ancho; respetar las digitaciones superiores evita la escápula alada
Variantes anatómicas
- El número de digitaciones costales varía; la más baja puede llegar a la 9.ª o incluso a la 10.ª costilla
Desarrollo
Se forma a partir de tejido premuscular de la parte baja del cuello y migra un largo trayecto por la pared lateral del tórax; su nervio, el torácico largo de las raíces C5–C7, se alarga con él, lo que explica su largo trayecto expuesto.
Para recordar
Nervio torácico largo: «C5, C6, C7: las alas al cielo».
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervio inerva el serrato anterior y dónde queda expuesto?
El nervio torácico largo (C5–C7), en su cara externa a lo largo de la línea axilar media; en riesgo en el vaciamiento axilar, la mastectomía y la colocación de tubos de tórax.
¿Qué signo produce la debilidad del serrato anterior y cómo se pone en evidencia?
Escápula alada medial: al empujar contra la pared, el borde medial y el ángulo inferior de la escápula se despegan del tórax.
¿Por qué la elevación del brazo queda incompleta cuando el serrato anterior está paralizado?
Porque la escápula ya no puede rotar hacia arriba ni mantenerse sobre el tórax, y se pierde el ritmo escapulotorácico.
¿Qué pared de la axila forma el serrato anterior?
La pared medial.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus serratus anterior TA2 2307
- Español oficial (DeCS)
- Músculo serrato anterior
- Inglés (TA2)
- Serratus anterior
- También llamado
- serrato mayor
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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