Sistema muscular · Membro superior
Serrátil anterior !
O serrátil anterior envolve a lateral da caixa torácica até a escápula; mantém a escápula junto às costelas e a leva para a frente para alcançar ou empurrar.
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O que é
Um músculo em forma de serra na lateral das costelas, que passa sob a escápula até a sua borda medial.
O que faz
Mantém a escápula plana sobre as costelas e a gira para a frente e para cima ao alcançar ou empurrar.
Relações
- Profundo
- Costelas 1–8 ou 9 e os músculos intercostais externos da parede torácica lateral
- Superficial
- Nervo torácico longo e artéria torácica lateral em sua face externa; peitoral maior e peitoral menor à frente, latíssimo do dorso sobre sua parte posteroinferior
- Atrás
- Subescapular, separado pelo plano de deslizamento escapulotorácico frouxo
- Lateral
- A axila, cuja parede medial ele forma, com os linfonodos axilares do grupo da parede torácica ao longo dele
Como localizar
Com o braço elevado para a frente e a mão empurrando uma parede, os feixes em dente de serra se destacam na lateral do tórax abaixo da axila, entre o peitoral maior e o latíssimo do dorso; mais nítidos em pessoas magras e musculosas.
Exame físico
- Flexão de braço contra a parede: a borda medial e o ângulo inferior da escápula se afastam da parede torácica; isso indica fraqueza do serrátil anterior, geralmente paralisia do nervo torácico longo
- Flexão anterior resistida ou um soco para a frente: a escápula alada medial que aparece na flexão, e não na abdução, situa o problema no serrátil anterior e não no trapézio
Nos exames de imagem
Na TC ou RM axial, fica sobre a face externa das costelas ao longo da lateral do tórax, profundo à escápula. A paralisia do nervo torácico longo é diagnosticada clinicamente (escápula alada medial) e por eletromiografia; a RM mostra atrofia e infiltração gordurosa mais tarde. A ultrassonografia o mostra sobre as costelas na linha axilar média e guia o bloqueio do plano do serrátil anterior.
Problemas frequentes
- Escápula alada: a borda medial da escápula se afasta das costelas quando o nervo torácico longo é lesado.
- A fraqueza dificulta alcançar acima da cabeça e empurrar e pode sobrecarregar o ombro.
Como se diagnostica
O teste de flexão contra a parede mostra a escápula alada. A ENMG avalia o nervo torácico longo.
Tratamento
- Fisioterapia; a maioria das lesões por estiramento do nervo se recupera ao longo de meses.
- Cirurgia de transferência muscular ou tendínea se o nervo não se recuperar.
Correlação clínica
- A paralisia do nervo torácico longo também ocorre após alças pesadas no ombro, esportes repetitivos acima da cabeça e amiotrofia nevrálgica; a maioria das paralisias por tração se recupera lentamente
- Sem ele, a escápula não consegue rodar para cima e permanecer junto à parede torácica, por isso a elevação do braço fica incompleta e o ritmo escapulotorácico se desfaz
- Seus feixes inferiores, sobre o ramo serrátil da artéria toracodorsal, são usados como retalho livre isolado ou com um retalho do latíssimo do dorso; preservar os feixes superiores evita a escápula alada
Variantes anatômicas
- O número de feixes costais varia; o mais baixo pode chegar à 9ª ou mesmo à 10ª costela
Desenvolvimento
Forma-se a partir de tecido pré-muscular no pescoço baixo e migra uma longa distância pela lateral do tórax; seu nervo, o nervo torácico longo das raízes C5–C7, é estirado junto, o que explica seu longo trajeto exposto.
Para lembrar
Nervo torácico longo, mnemônico em inglês: 'C5, 6, 7 raise the wings to heaven' (C5, 6 e 7 elevam as asas ao céu), lembrando que sua lesão causa escápula alada.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual nervo inerva o serrátil anterior e onde ele fica exposto?
O nervo torácico longo (C5–C7), em sua face externa ao longo da linha axilar média; em risco no esvaziamento axilar, na mastectomia e na drenagem torácica.
Que sinal a fraqueza do serrátil anterior produz e como ele é evidenciado?
Escápula alada medial: na flexão de braço contra a parede, a borda medial e o ângulo inferior da escápula se afastam da parede torácica.
Por que a elevação do braço fica incompleta quando o serrátil anterior está paralisado?
A escápula não consegue mais rodar para cima e permanecer junto à parede torácica, por isso o ritmo escapulotorácico se desfaz.
Qual parede da axila o serrátil anterior forma?
A parede medial.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus serratus anterior TA2 2307
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo serrato anterior
- Inglês (TA2)
- Serratus anterior
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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