Kas sistemi · Üst ekstremite

Serratus anterior kası (m. serratus anterior) !

Serratus anterior göğüs kafesinin yanını sararak kürek kemiğine uzanır; kürek kemiğini kaburgalara düz tutar, uzanmak ve itmek için öne savurur.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Kaburgaların yan yüzünde bulunan, kürek kemiğinin altından iç kenarına uzanan testere dişli bir kas.

Ne işe yarar

Kürek kemiğini kaburgalar üzerinde düz tutar ve uzanırken veya iterken onu öne ve yukarı döndürür.

Komşuluklar

Derin

1–8. ya da 9. kaburgalar ve lateral göğüs duvarının dış interkostal kasları

Yüzeysel

Dış yüzünde uzun torasik sinir ve lateral torasik arter; önde büyük ve küçük göğüs kasları, alt arka bölümünün üzerinde latissimus dorsi

Arkada

Gevşek skapulotorasik kayma düzlemiyle ayrılan subskapularis

Lateral

Medial duvarını oluşturduğu aksilla; göğüs duvarı grubunun aksiller lenf düğümleri kas boyunca yer alır

Nasıl bulunur

Kol öne kaldırılmış ve el duvara itilirken, testere dişi biçimindeki dallar koltuk altının altında, göğsün yan yüzünde, büyük göğüs kası ile latissimus dorsi arasında belirginleşir; zayıf ve kaslı kişilerde en belirgindir.

Fizik muayene

• Duvara şınav: skapulanın medial kenarı ve alt açısı göğüs duvarından kalkar; bu, genellikle uzun torasik sinir felcine bağlı serratus anterior güçsüzlüğüne işaret eder
• Dirençli öne fleksiyon ya da öne yumruk: abdüksiyonda değil fleksiyonda ortaya çıkan medial kanatlanma sorunu trapezden çok serratus anteriora yerleştirir

Görüntülemede

Aksiyel BT ya da MR'de göğsün yan yüzü boyunca kaburgaların dış yüzünde, skapulanın derininde yer alır. Uzun torasik sinir felcinin tanısı klinik olarak (medial kanatlanma) ve elektromiyografiyle konur; MR daha sonra atrofi ve yağlı değişikliği gösterir. Ultrason onu orta aksiller çizgide kaburgaların üzerinde gösterir ve serratus anterior plan bloğuna rehberlik eder.

Sık görülen sorunlar

• Kanatlı skapula: uzun torasik sinir yaralandığında kürek kemiğinin iç kenarı kaburgalardan kalkar.
• Güçsüzlüğü baş üstüne uzanmayı ve itmeyi zorlaştırır ve omzu zorlayabilir.

Nasıl tanı konur

Duvara karşı şınav testi kanatlanmayı gösterir. EMG uzun torasik siniri değerlendirir.

Tedavi

• Fizik tedavi; sinir gerilme yaralanmalarının çoğu aylar içinde düzelir.
• Sinir düzelmezse kas veya tendon transferi cerrahisi.

Klinik ilişki

• Uzun torasik sinir felci ağır omuz askılarından, tekrarlayan baş üstü sporlardan ve nöraljik amiyotrofiden sonra da görülür; gerilmeye bağlı felçlerin çoğu yavaş iyileşir
• Bu kas olmadan skapula yukarı dönemez ve göğüs duvarında kalamaz; bu nedenle kolun elevasyonu yarıda kalır ve skapulotorasik ritim bozulur
• Torakodorsal arterin serratus dalıyla beslenen alt dalları tek başına ya da latissimus dorsi flebiyle birlikte serbest flep olarak kullanılır; üst dalların korunması kanatlanmayı önler

Anatomik varyasyonlar

• Kaburga dallarının sayısı değişkendir; en alttaki 9. hatta 10. kaburgaya ulaşabilir

Gelişim

Alt boyundaki kas öncülü dokudan gelişir ve göğsün yan yüzü boyunca uzun bir yol göç eder; C5–C7 köklerinden çıkan siniri, uzun torasik sinir, de onunla birlikte uzar; bu, sinirin uzun ve açıkta kalan seyrini açıklar.

Akılda tutmak için

Uzun torasik sinir: «C5, 6, 7 raise the wings to heaven» (İngilizce akrostiş; «C5, 6, 7 kanatları göğe kaldırır»).

İlgili hastalıklar

• Kanatlı skapula

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

musculus serratus anterior TA2 2307

Resmî İspanyolca (DeCS)

Músculo serrato anterior

İngilizce (TA2)

Serratus anterior

İlgili

• Uzun torasik sinir (n. thoracicus longus)
• Lateral torasik arter (a. thoracica lateralis)
• Skapula (kürek kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.