Muskelsystem · Untere Extremität

Musculus vastus intermedius !

Der Musculus vastus intermedius ist der tiefste Quadrizepsmuskel und liegt unter den anderen direkt dem Femur auf; er streckt das Knie.

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Was es ist

Der tiefste Quadrizepsmuskel, der auf der Vorderseite des Oberschenkelknochens liegt.

Was es tut

Streckt das Knie.

Lagebeziehungen

Oberflächlich

Musculus rectus femoris

Tief

Vorder- und Außenfläche des Femurschafts

Medial

Vastus medialis, teilweise mit ihm verschmolzen

Lateral

Vastus lateralis, teilweise mit ihm verschmolzen

Unten

Musculus articularis genus und Bursa suprapatellaris, zwischen Quadrizepssehne und Femurvorderseite

Wie man es findet

Er ist für sich allein nicht tastbar. Im queren Ultraschall des mittleren Oberschenkels ist er die Schicht, die direkt der hellen Femurkortikalis unter dem Rectus femoris aufliegt; beide werden gemessen, um eine Quadrizepsatrophie zu verfolgen.

Klinische Untersuchung

• Patellarsehnenreflex: Ein Schlag auf das Ligamentum patellae lässt alle vier Quadrizepsköpfe kontrahieren; ein abgeschwächter oder fehlender Reflex weist auf den Nervus femoralis oder die Wurzeln L3–L4 (vor allem L4) hin

In der Bildgebung

Im queren Ultraschall des mittleren Oberschenkels ist er die tiefste Schicht, die der hellen Femurkortikalis unter dem Rectus femoris aufliegt; beide werden zusammen gemessen, um eine Quadrizepsatrophie zu verfolgen. Nach einem direkten Schlag zeigen Ultraschall oder MRT ein Hämatom in ihm. Bleibt eine feste Schwellung bestehen, zeigen Röntgenaufnahmen nach einigen Wochen den zarten Verkalkungssaum einer Myositis ossificans, den das CT bestätigt.

Häufige Probleme

• Zerrungen (Muskelzerrung) durch Sprints oder Schüsse; Prellungen durch direkten Schlag.
• Schwäche und Muskelschwund nach Knieverletzung oder -operation, die die Rehabilitation wieder aufzubauen versucht.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Ultraschall oder MRT bei relevanten Verletzungen.

Behandlung

• Schonung, Kühlung, dann schrittweise Kräftigung mit einem Physiotherapeuten.

Klinischer Bezug

• Nach einer Femurschaftfraktur oder Oberschenkeloperation kann er mit dem Knochen verwachsen und die Kniebeugung einschränken; dann kann eine operative Lösung des Quadrizeps (Quadrizepsplastik) nötig sein
• Der Schweregrad einer Oberschenkelprellung wird häufig danach eingeteilt, wie viel Kniebeugung in den ersten Tagen noch möglich ist

Anatomische Varianten

• Tensor vastus intermedius: ein zusätzlicher Muskelbauch zwischen Vastus lateralis und Vastus intermedius, in mehreren Formen beschrieben

Entwicklung

Aus der dorsalen Muskelmasse wie die übrigen Quadrizepsköpfe; seine tiefen Züge bilden den Musculus articularis genus, der die Bursa suprapatellaris anhebt, ihrerseits eine nach oben gerichtete Aussackung der Kniegelenkhöhle.

Zugehörige Erkrankungen

• Patellafraktur
• Femurschaftfraktur

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

musculus vastus intermedius TA2 2619

Offizielles Spanisch (DeCS)

Músculo vasto intermedio DeCS D052097

Englisch (TA2)

Vastus intermedius muscle

Verwandt

• Musculus rectus femoris (gerader Oberschenkelmuskel)
• Musculus vastus medialis
• Musculus vastus lateralis
• Nervus femoralis (Oberschenkelnerv)
• Arteria femoralis (Oberschenkelarterie)
• Sehne des Musculus vastus intermedius
• Oberschenkelknochen (Femur)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Quadriceps Muscle.

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