Nervus femoralis (Oberschenkelnerv) !

Der Oberschenkelnerv (Nervus femoralis) ist der Hauptnerv der Oberschenkelvorderseite; er versorgt den kniestreckenden Quadrizeps und vermittelt Gefühl.

In 3D ansehen →

Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.

Was es ist

Ein großer Nerv aus der unteren Wirbelsäule (Plexus lumbalis). Er zieht neben dem Musculus psoas nach unten, verläuft neben der Arteria femoralis unter dem Leistenband hindurch und verzweigt sich an der Vorderseite des Oberschenkels.

Was es tut

Steuert den Quadrizeps (Kniestreckung) und hilft, den Oberschenkel zu heben. Er leitet die Empfindung von der Oberschenkelvorderseite und über den Nervus saphenus von der Unterschenkelinnenseite.

Lagebeziehungen

Verlauf: Bildet sich im Musculus psoas major, tritt an seinem lateralen Rand hervor, zieht in der Rinne zwischen Psoas und Iliacus unter der Fascia iliaca nach unten, tritt lateral der Gefäßscheide unter dem Leistenband hindurch und teilt sich im Trigonum femorale in vordere und hintere Äste
Medial: Die Arteria femoralis, dann die Vena femoralis und der Canalis femoralis, alle innerhalb der Gefäßscheide; oberhalb des Leistenbands trennt ihn der Musculus psoas major von der Arteria iliaca externa, unter dem Band der Arcus iliopectineus, sodass er durch die Lacuna musculorum zieht
Tief: Der Musculus iliopsoas in der Fossa iliaca und vor der Hüfte
Oberflächlich: Fascia iliaca, Leistenband und darunter die Fascia lata
Lateral: Musculus iliacus und, nahe der Spina iliaca anterior superior, der Nervus cutaneus femoris lateralis

Wie man es findet

Unterhalb des Leistenbands ist der Femoralispuls am Midinguinalpunkt tastbar (Mitte zwischen Spina iliaca anterior superior und Symphyse). Der Nerv liegt direkt lateral des Pulses, tief zur Fascia iliaca, und wird dort für eine Femoralisblockade per Ultraschall aufgesucht.

Klinische Untersuchung

Patellarsehnenreflex (L3–L4, vor allem L4): abgeschwächt oder fehlend bei einer Läsion des Nervus femoralis oder der Wurzel L4
Kniestreckung gegen Widerstand und einbeiniges Aufsteigen auf eine Stufe: Quadrizepsschwäche; ist auch die Hüftadduktion (Nervus obturatorius) schwach, liegt die Läsion eher an den Wurzeln L3–L4 oder am Plexus lumbalis
Femoralis-Dehnungstest (umgekehrter Lasègue-Test, Kniebeugung in Bauchlage): Schmerz an der Oberschenkelvorderseite bei gebeugtem Knie und gestreckter Hüfte spricht für eine Reizung einer Wurzel L2–L4

In der Bildgebung

Der Ultraschall unterhalb des Leistenbands zeigt ihn als flache, wabenartige Struktur lateral der Arteria femoralis unter der Fascia iliaca; diese Ansicht steuert die Femoralisblockade. Oberhalb des Bandes ist die CT erste Wahl bei Verdacht auf ein Iliopsoashämatom, eine klassische Ursache der Femoralisparese. Die MRT zeigt Denervierungsödem oder Atrophie im Quadrizeps. Röntgenbilder zeigen ihn nicht.

Häufige Probleme

Verletzung oder Dehnung bei Hüft-, Becken- oder Bauchoperationen oder Druck durch eine Blutung im Becken.
Schwacher Quadrizeps: Das Knie kann einknicken, und Treppensteigen fällt schwer.
Taubheit an der Oberschenkelvorderseite und an der Unterschenkelinnenseite.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Patellarsehnenreflex, Oberschenkelkraft, Sensibilität); Nervenleitgeschwindigkeit und EMG; Bildgebung zur Ursachensuche, etwa nach einer Blutung.

Behandlung

Behandlung der Ursache, etwa Druckentlastung des Nervs.
Physiotherapie und eine Knieorthese, während sich der Nerv erholt.
Betäubungsmittel nahe diesem Nerv (Nervenblockade) werden oft zur Schmerzkontrolle nach Knie- oder Hüftoperationen eingesetzt.

Klinischer Bezug

Iatrogene Verletzung durch Blätter selbsthaltender Wundsperrer bei Bauch- und Beckenchirurgie, durch Steinschnittlagerung, vordere Hüftzugänge und Punktion der Arteria femoralis
Femoralis- und Fascia-iliaca-Blockaden werden bei Hüftfrakturen und bei Oberschenkel- oder Knieoperationen eingesetzt; die dadurch verursachte Quadrizepsschwäche erhöht das Sturzrisiko
Die diabetische lumbosakrale Radikuloplexusneuropathie (diabetische Amyotrophie) beginnt mit starken Oberschenkelschmerzen, gefolgt von Quadrizepsatrophie, und kann eine Femoralisneuropathie vortäuschen

Entwicklung

Aus den hinteren Anteilen der Rami anteriores von L2–L4 gebildet, versorgt er Muskeln der dorsalen Muskelmasse; die Innenrotation der unteren Extremität in der siebten Woche bringt diese Masse samt Nerv an die Vorderseite des Oberschenkels.

Merkhilfe

Englische Eselsbrücke NAVEL, von lateral nach medial in der Leiste: Nerve (Nerv), Artery (Arterie), Vein (Vene), Empty space (leerer Raum, Canalis femoralis), Lymphatics (Lymphgefäße).

Zugehörige Erkrankungen

Guillain-Barré-Syndrom

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Aus welchen Wurzeln entsteht der Nervus femoralis?

L2–L4, hintere Anteile des Plexus lumbalis.

Wie verhält sich der Nervus femoralis unter dem Leistenband zur Gefäßscheide?

Er ist die am weitesten lateral gelegene Struktur der Femoralisgruppe und liegt außerhalb der Scheide, lateral der Arteria femoralis.

Wie hilft die Hüftbeugung, eine Läsion des Nervus femoralis zu lokalisieren?

Eine Läsion oberhalb des Leistenbands schwächt auch die Hüftbeugung (Iliacus); unterhalb davon bleibt die Hüftbeugung erhalten.

Welcher Reflex ist bei einer Läsion des Nervus femoralis abgeschwächt?

Der Patellarsehnenreflex (Kniereflex), L3–L4, vor allem L4.

Welches sensible Gebiet versorgt der Nervus femoralis?

Den vorderen und medialen Oberschenkel und über den Nervus saphenus die mediale Seite von Unterschenkel und Fuß.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus femoralis TA2 6522
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio femoral DeCS D005267
Englisch (TA2): Femoral nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Femoral Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus femoralis (Oberschenkelnerv), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical