Nebenschilddrüsen (Glandulae parathyroideae) !
Die Nebenschilddrüsen sind meist vier reiskorngroße Drüsen auf der Rückseite der Schilddrüse; sie regeln den Kalziumspiegel im Blut.
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Was es ist
Meist vier reiskorngroße Drüsen an der Rückseite der Schilddrüse (Nebenschilddrüsen).
Was es tut
Regulieren den Kalziumspiegel im Blut.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Rückseite der Schilddrüsenlappen, innerhalb oder knapp außerhalb der Schilddrüsenkapsel
- Hinten
- Tracheoösophageale Rinne: Die oberen Drüsen liegen meist hinter (dorsal von) dem Nervus laryngeus recurrens, die unteren vor ihm
- Oben
- Die oberen Drüsen liegen nahe der Eintrittsstelle des Nervus laryngeus recurrens in den Kehlkopf, auf Höhe des Ringknorpels
- Unten
- Die unteren Drüsen liegen nahe dem unteren Pol, oft dort, wo die Arteria thyroidea inferior in die Drüse eintritt, oder im Ligamentum thyrothymicum
Wie man es findet
Normal nicht tastbar. Bei der Operation sucht man die oberen Drüsen auf der Rückseite des oberen Schilddrüsenlappens, nahe dem Eintritt des Nervus laryngeus recurrens in den Kehlkopf und meist tief (dorsal) zum Nerv; die unteren Drüsen liegen nahe dem unteren Pol, oberflächlich (ventral) zum Nerv, oft neben Thymusgewebe.
Klinische Untersuchung
- Chvostek-Zeichen: Beklopfen des Nervus facialis vor dem Ohr lässt den Mundwinkel zucken; weist auf niedriges Kalzium hin
- Trousseau-Zeichen: Eine über den systolischen Druck aufgepumpte Blutdruckmanschette löst nach einigen Minuten einen Handkrampf aus; ein spezifischeres Zeichen für niedriges Kalzium
In der Bildgebung
Normale Drüsen sind meist zu klein, um sichtbar zu sein. Eine überaktive Drüse wird vor der gezielten Operation mit Ultraschall, Sestamibi-Szintigrafie (oft mit SPECT/CT) oder Vier-D-CT lokalisiert.
Häufige Probleme
- Hyperparathyreoidismus: hohes Kalzium mit Nierensteinen, Knochenschwund und Müdigkeit.
- Können bei Schilddrüsenoperationen verletzt werden, was zu niedrigem Kalzium führt (Kribbeln, Krämpfe).
Wie es diagnostiziert wird
Blutkalzium und Parathormon; Ultraschall und nuklearmedizinische Untersuchungen, um eine überaktive Drüse zu finden.
Behandlung
- Entfernung der überaktiven Drüse.
- Erhalt der Drüsen bei der Thyreoidektomie; Kalzium und Vitamin D, wenn das Kalzium absinkt.
Klinischer Bezug
- Ektope Lagen sind Thymus und Mediastinum, Karotisscheide, das Innere der Schilddrüse und der Raum hinter dem Ösophagus; ein übersehenes ektopes Adenom ist eine Ursache für erfolglose Operationen
- Bei der Operation unterscheidet man sie von Fett und Lymphknoten an ihrer gelbbraunen Farbe; eine Drüse, die ihre Blutversorgung verliert, kann zerkleinert und in einen Hals- oder Unterarmmuskel reimplantiert werden
Anatomische Varianten
- Mehr als vier Drüsen (überzählig) bei einer Minderheit, bei manchen werden weniger als vier gefunden
- Untere Drüsen irgendwo entlang des Thymuswegs, von hoch im Hals (nicht deszendiert) bis ins Mediastinum
Entwicklung
Sie sprossen aus der dritten und vierten Schlundtasche; die Drüsen der dritten Tasche werden mit dem Thymus an denen der vierten vorbei nach unten getragen, sodass das spätere untere Paar im Embryo höher beginnt und die weniger vorhersagbare Endlage hat.
Merkhilfe
Primärer Hyperparathyreoidismus, englische Eselsbrücke „stones, bones, abdominal groans and psychic moans“: Nierensteine, Knochenschmerzen und -abbau, Bauchschmerzen und Verstopfung, gedrückte Stimmung und Verwirrtheit.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Aus welchen Schlundtaschen entwickeln sich die oberen und unteren Nebenschilddrüsen?
Die unteren aus der dritten Tasche mit dem Thymus, die oberen aus der vierten. Die unteren wandern weiter, daher variiert ihre Lage stärker.
Welche Arterie versorgt die Nebenschilddrüsen hauptsächlich?
Die Arteria thyroidea inferior.
Was sind das Chvostek- und das Trousseau-Zeichen, und worauf weisen sie nach einer Thyreoidektomie hin?
Chvostek: Beklopfen des Nervus facialis lässt den Mundwinkel zucken. Trousseau: Eine aufgepumpte Manschette löst einen Handkrampf aus. Beide weisen auf niedriges Kalzium durch Nebenschilddrüsenschädigung hin.
Wo kann ein ektopes Adenom einer unteren Nebenschilddrüse liegen?
Irgendwo entlang des Thymuswegs, von hoch im Hals bis ins Mediastinum; außerdem in der Karotisscheide, in der Schilddrüse oder hinter dem Ösophagus. Ein übersehenes Adenom führt zur erfolglosen Operation.
Wie verhalten sich die oberen und unteren Nebenschilddrüsen zum Nervus laryngeus recurrens?
Die oberen Drüsen liegen meist hinter (dorsal von) dem Nervus laryngeus recurrens, die unteren vor ihm.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- glandulae parathyreoideae TA2 3870
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Glándulas Paratiroides DeCS D010280
- Englisch (TA2)
- Parathyroid glands
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Parathyroid; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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