Endokrin sistem · Baş ve boyun
Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae) !
Paratiroid bezleri genellikle tiroidin arkasında yer alan pirinç tanesi büyüklüğünde dört bezdir; kandaki kalsiyum düzeyini kontrol ederler.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Tiroidin arkasında genellikle dört adet, pirinç tanesi büyüklüğünde bez.
Ne işe yarar
Kandaki kalsiyumu kontrol eder.
Komşuluklar
- Önde
- Tiroid bezi loblarının arka yüzü; tiroid kapsülünün içinde veya hemen dışında
- Arkada
- Trakeoözofageal oluk: üst bezler genellikle rekürren laringeal sinirin arkasında (dorsalinde), alt bezler önünde yer alır
- Üstte
- Üst bezler, krikoid kıkırdak düzeyinde rekürren laringeal sinirin larinkse girdiği yerin yakınındadır
- Altta
- Alt bezler alt kutba yakın, çoğunlukla inferior tiroid arterin beze girdiği yerin yakınında veya tirotimik ligament içinde yer alır
Nasıl bulunur
Normalde palpe edilemez. Cerrahide üst bezler, tiroidin üst lobunun arka yüzünde, rekürren laringeal sinirin larinkse girdiği yerin yakınında ve genellikle sinirin derininde (dorsalinde) aranır; alt bezler alt kutba yakın, sinirin yüzeyelinde (ventralinde), çoğunlukla timus dokusunun yanında bulunur.
Fizik muayene
- Chvostek belirtisi: kulağın önünde fasiyal sinir üzerine vurulduğunda ağız köşesi seğirir; düşük kalsiyuma işaret eder
- Trousseau belirtisi: tansiyon manşonu birkaç dakika sistolik basıncın üzerinde şişirildiğinde elde spazm ortaya çıkar; düşük kalsiyumun daha özgül bir belirtisidir
Görüntülemede
Normal bezler genellikle görülemeyecek kadar küçüktür. Aşırı çalışan bez, hedefe yönelik cerrahiden önce ultrason, sestamibi sintigrafisi (çoğunlukla SPECT/BT ile) veya dört boyutlu BT ile lokalize edilir.
Sık görülen sorunlar
- Hiperparatiroidi: böbrek taşları, kemik kaybı ve yorgunluğa yol açan yüksek kalsiyum.
- Tiroid cerrahisinde yaralanabilir ve düşük kalsiyuma (karıncalanma, kramplar) yol açabilir.
Nasıl tanı konur
Kan kalsiyumu ve paratiroid hormonu; aşırı çalışan bezi bulmak için ultrasonografi ve nükleer tıp görüntülemeleri.
Tedavi
- Aşırı çalışan bezin çıkarılması.
- Tiroidektomi sırasında korunmaları; kalsiyum düşerse kalsiyum ve D vitamini.
Klinik ilişki
- Ektopik yerleşim yerleri arasında timus ve mediasten, karotis kılıfı, tiroid içi ve özofagus arkası bulunur; gözden kaçan ektopik adenom başarısız cerrahinin bir nedenidir
- Cerrahide yağ dokusu ve lenf düğümlerinden açık kahverengi renkleriyle ayırt edilirler; kanlanmasını kaybeden bir bez kıyılarak boyun veya önkol kasına yeniden implante edilebilir
Anatomik varyasyonlar
- Azınlıkta dörtten fazla bez (süpernümerer), bazılarında dörtten az bez bulunur
- Alt bezler, boynun yüksek kısmından (inmemiş) mediastene kadar timus yolunun herhangi bir yerinde olabilir
Gelişim
Üçüncü ve dördüncü faringeal ceplerden tomurcuklanırlar; üçüncü cep bezleri timusla birlikte dördüncü cep bezlerinin önünden geçerek aşağı taşınır; bu nedenle sonunda alta yerleşen çift embriyoda daha yukarıda başlar ve son konumu daha az öngörülebilirdir.
Akılda tutmak için
Primer hiperparatiroidi: «stones, bones, abdominal groans and psychic moans» (İngilizce akrostiş; böbrek taşları, kemik ağrısı ve kemik kaybı, karın ağrısı ve kabızlık, çökkün ruh hali ve konfüzyon).
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Üst ve alt paratiroid bezleri hangi faringeal ceplerden gelişir?
Alt bezler timusla birlikte üçüncü cepten, üst bezler dördüncü cepten gelişir. Alt bezler daha uzağa göç ettiği için konumları daha değişkendir.
Paratiroid bezlerini başlıca hangi arter besler?
İnferior tiroid arter.
Chvostek ve Trousseau belirtileri nedir ve tiroidektomi sonrasında neye işaret ederler?
Chvostek: fasiyal sinire vurulduğunda ağız köşesi seğirir. Trousseau: şişirilen manşon elde spazma yol açar. Her ikisi de paratiroid hasarına bağlı düşük kalsiyuma işaret eder.
Ektopik alt paratiroid adenomu nerede bulunabilir?
Boynun yüksek kısmından mediastene kadar timus yolunun herhangi bir yerinde; ayrıca karotis kılıfında, tiroid içinde veya özofagusun arkasında. Gözden kaçması cerrahinin başarısız olmasına yol açar.
Üst ve alt paratiroid bezlerinin rekürren laringeal sinirle ilişkisi nedir?
Üst bezler genellikle rekürren laringeal sinirin arkasında (dorsalinde), alt bezler ise önünde yer alır.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- glandulae parathyreoideae TA2 3870
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Glándulas Paratiroides DeCS D010280
- İngilizce (TA2)
- Parathyroid glands
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Parathyroid; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
