Sistema endócrino · Cabeça e pescoço
Glândulas paratireoides !
As paratireoides são, em geral, quatro glândulas do tamanho de um grão de arroz atrás da tireoide; controlam o nível de cálcio no sangue.
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O que é
Geralmente quatro glândulas do tamanho de um grão de arroz na face posterior da tireoide.
O que faz
Controlam o cálcio no sangue.
Relações
- Na frente
- Face posterior dos lobos da glândula tireoide, dentro ou logo fora da cápsula tireoidiana
- Atrás
- Sulco traqueoesofágico: as glândulas superiores geralmente ficam atrás (dorsais) do nervo laríngeo recorrente, as inferiores à frente dele
- Acima
- As glândulas superiores ficam perto do ponto em que o nervo laríngeo recorrente entra na laringe, no nível da cartilagem cricóidea
- Abaixo
- As glândulas inferiores ficam perto do polo inferior, muitas vezes junto ao ponto em que a artéria tireóidea inferior entra na glândula, ou no ligamento tireotímico
Como localizar
Não são palpáveis quando normais. Na cirurgia, as glândulas superiores são procuradas na face posterior da parte superior do lobo tireoidiano, perto do ponto em que o nervo laríngeo recorrente entra na laringe e geralmente profundas (dorsais) ao nervo; as glândulas inferiores ficam perto do polo inferior, superficiais (ventrais) ao nervo, muitas vezes ao lado de tecido tímico.
Exame físico
- Sinal de Chvostek: a percussão sobre o nervo facial, à frente da orelha, provoca contração do canto da boca; indica hipocalcemia
- Sinal de Trousseau: um manguito de pressão insuflado acima da pressão sistólica por alguns minutos provoca espasmo da mão; é um sinal mais específico de hipocalcemia
Nos exames de imagem
As glândulas normais geralmente são pequenas demais para serem vistas. Uma glândula hiperfuncionante é localizada com ultrassonografia, cintilografia com sestamibi (muitas vezes com SPECT/TC) ou TC quadridimensional antes da cirurgia dirigida.
Problemas frequentes
- Hiperparatireoidismo: cálcio alto causando cálculos renais, perda óssea e cansaço.
- Podem ser lesadas na cirurgia da tireoide, causando cálcio baixo (formigamento, cãibras).
Como se diagnostica
Cálcio e paratormônio no sangue; ultrassonografia e cintilografia para encontrar a glândula hiperativa.
Tratamento
- Remoção da glândula hiperativa.
- Preservá-las durante a tireoidectomia; cálcio e vitamina D se o cálcio cair.
Correlação clínica
- Os locais ectópicos incluem o timo e o mediastino, a bainha carótica, o interior da tireoide e a região retroesofágica; um adenoma ectópico não identificado é uma causa de falha cirúrgica
- Na cirurgia, distinguem-se da gordura e dos linfonodos por sua cor castanho-amarelada; uma glândula que perde a irrigação pode ser fragmentada e reimplantada num músculo do pescoço ou do antebraço
Variantes anatômicas
- Mais de quatro glândulas (supranumerárias) em uma minoria; menos de quatro encontradas em algumas pessoas
- Glândulas inferiores em qualquer ponto do trajeto do timo, desde o alto do pescoço (não descidas) até o mediastino
Desenvolvimento
Brotam da terceira e da quarta bolsas faríngeas; as glândulas da terceira bolsa são levadas para baixo junto com o timo, ultrapassando as da quarta bolsa; assim, o par que termina inferior começa mais alto no embrião e tem a localização final menos previsível.
Para lembrar
Hiperparatireoidismo primário: «stones, bones, abdominal groans and psychic moans» (mnemônico em inglês: cálculos renais, dor e perda óssea, dor abdominal e constipação, humor deprimido e confusão).
Doenças relacionadas
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De quais bolsas faríngeas se desenvolvem as glândulas paratireoides superiores e inferiores?
As inferiores, da terceira bolsa, junto com o timo; as superiores, da quarta. As inferiores migram mais longe, por isso sua posição varia mais.
Qual artéria irriga principalmente as glândulas paratireoides?
A artéria tireóidea inferior.
O que são os sinais de Chvostek e de Trousseau, e o que indicam após a tireoidectomia?
Chvostek: a percussão do nervo facial provoca contração do canto da boca. Trousseau: um manguito insuflado provoca espasmo da mão. Ambos indicam hipocalcemia por lesão das paratireoides.
Onde pode ser encontrado um adenoma ectópico de paratireoide inferior?
Em qualquer ponto do trajeto do timo, do alto do pescoço até o mediastino; também na bainha carótica, dentro da tireoide ou atrás do esôfago. Se não for identificado, a cirurgia falha.
Qual é a relação das glândulas paratireoides superiores e inferiores com o nervo laríngeo recorrente?
As glândulas superiores geralmente ficam atrás (dorsais) do nervo laríngeo recorrente; as inferiores ficam à frente dele.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- glandulae parathyreoideae TA2 3870
- Espanhol oficial (DeCS)
- Glándulas Paratiroides DeCS D010280
- Inglês (TA2)
- Parathyroid glands
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Parathyroid; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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