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Hormonsystem · Kopf und Hals

Schilddrüse (Glandula thyroidea) !

Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse vorn am Hals unterhalb des Kehlkopfs; sie bildet Hormone, die den Stoffwechsel des Körpers steuern.

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Was es ist

Eine schmetterlingsförmige Drüse, die unterhalb des Kehlkopfs die Vorderseite der Luftröhre umgreift.

Was es tut

Bildet die Schilddrüsenhormone, die den Stoffwechsel des Körpers einstellen.

Lagebeziehungen

Oberflächlich
Infrahyale Muskeln: Musculus sternohyoideus und Musculus sternothyroideus, weiter außen der Musculus sternocleidomastoideus
Hinten
Nebenschilddrüsen auf der Rückseite jedes Lappens; der Nervus laryngeus recurrens in der tracheoösophagealen Rinne
Medial
Kehlkopf und Luftröhre, mit ihr durch das Aufhängeband (Berry-Band) verbunden; weiter hinten Pharynx und Ösophagus
Lateral
Karotisscheide mit Arteria carotis communis, Vena jugularis interna und Nervus vagus
Oben
Die oberen Pole reichen bis zur Linea obliqua des Schildknorpels; hier verläuft der Ramus externus des Nervus laryngeus superior eng an der Arteria thyroidea superior
Unten
Die unteren Pole reichen etwa bis zum sechsten Trachealring; eine große Struma kann sich hinter das Brustbein ausdehnen (retrosternale Struma)

Wie man es findet

Von hinten bei sitzender Person mit leicht nach vorn geneigtem Hals liegen die Finger beiderseits der Luftröhre unterhalb des Ringknorpels; schluckt die Person Wasser, steigen die Lappen und etwaige Knoten unter den Fingern auf.

Klinische Untersuchung

  • Schlucken: Eine Schilddrüsenschwellung steigt mit dem Kehlkopf auf; eine mediane Halszyste steigt zusätzlich beim Herausstrecken der Zunge
  • Pemberton-Zeichen: Heben beider Arme über den Kopf führt zu Gesichtsrötung, wenn eine retrosternale Struma die obere Thoraxapertur einengt

In der Bildgebung

Der Ultraschall ist die erste Untersuchung: Größe, solide oder zystisch, Ränder, Verkalkungen und Durchblutung von Knoten sowie Steuerung der Feinnadelpunktion. Die Szintigrafie zeigt heiße oder kalte Knoten und ektopes Schilddrüsengewebe.

Häufige Probleme

  • Knoten: sehr häufig; die meisten sind gutartig.
  • Überfunktion (Hyperthyreose) oder Unterfunktion (Hypothyreose) der Drüse.
  • Struma (Kropf): eine vergrößerte Drüse; Schilddrüsenkrebs.

Wie es diagnostiziert wird

Blutuntersuchungen (TSH, T4), Ultraschall und Feinnadelbiopsie verdächtiger Knoten.

Behandlung

  • Schilddrüsenhormontabletten bei Hypothyreose; Thyreostatika oder Radiojodtherapie bei Hyperthyreose.
  • Thyreoidektomie (Entfernung eines Teils oder der ganzen Drüse) bei Krebs, großer Struma oder manchen Formen der Hyperthyreose.

Klinischer Bezug

  • Hyperthyreose (z. B. Morbus Basedow, toxische Knoten) und Hypothyreose (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, Jodmangel) sind die beiden funktionellen Extreme
  • Risiken der Thyreoidektomie: Nervus laryngeus recurrens (Heiserkeit), Ramus externus des Nervus laryngeus superior (Verlust hoher Töne), Nebenschilddrüsen (niedriges Kalzium) und eine Nachblutung am Hals, die auf die Atemwege drücken kann
  • Schilddrüsenvenen: Die obere und mittlere Vene münden in die V. jugularis interna; die mittlere Vene ist kurz, hat keine Begleitarterie und wird beim Anheben des Lappens zuerst ligiert; die unteren Venen bilden vor der Trachea einen Plexus, der bei einer tiefen Tracheotomie blutet

Anatomische Varianten

  • Lobus pyramidalis, der vom Isthmus zum Zungenbein aufsteigt, ein Rest des Ductus thyroglossalis; häufig
  • Zungengrundstruma (linguale Schilddrüse) bei ausbleibendem Deszensus; sie kann das einzige vorhandene Schilddrüsengewebe sein
  • Arteria thyroidea ima aus dem Truncus brachiocephalicus oder dem Aortenbogen bei einer Minderheit, gefährdet bei tiefer Tracheotomie
  • Fehlender Isthmus bei manchen Menschen

Entwicklung

Entoderm am Foramen caecum wandert vor dem Zungenbein und dem Kehlkopf nach unten; die Calcitonin bildenden parafollikulären Zellen (C-Zellen) stammen aus dem ultimobranchialen Körper der vierten Schlundtasche.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum steigt eine Schilddrüsenschwellung beim Schlucken nach oben?

Die Schilddrüse ist von der prätrachealen Faszie umhüllt und an Kehlkopf und Luftröhre befestigt, daher steigt sie mit dem Kehlkopf auf.

Wie unterscheidet man bei der Untersuchung eine mediane Halszyste von anderen Schilddrüsenschwellungen?

Sie ist ein Knoten in der Mittellinie nahe dem Zungenbein, der auch beim Herausstrecken der Zunge aufsteigt, ein Rest des Deszensus der Drüse vom Foramen caecum.

Welcher Nerv liegt hinter jedem Schilddrüsenlappen und ist die Schlüsselstruktur, die bei der Thyreoidektomie geschont wird?

Der Nervus laryngeus recurrens in der tracheoösophagealen Rinne nahe der Arteria thyroidea inferior und dem Berry-Band; seine Verletzung verursacht Heiserkeit.

Was ist das Pemberton-Zeichen?

Gesichtsrötung beim Heben beider Arme über den Kopf, verursacht durch eine retrosternale Struma, die die obere Thoraxapertur einengt.

Was ist die erste bildgebende Untersuchung bei einem Schilddrüsenknoten?

Der Ultraschall: Größe, solide oder zystisch, Ränder, Verkalkungen und Durchblutung sowie Steuerung der Feinnadelpunktion.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
glandula thyreoidea TA2 3863
Offizielles Spanisch (DeCS)
Glándula Tiroides DeCS D013961
Englisch (TA2)
Thyroid gland

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Thyroid; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Schilddrüse (Glandula thyroidea), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical