Sistema endocrino · Cabeza y cuello
Paratiroides !
Las paratiroides son, por lo general, cuatro glándulas del tamaño de un grano de arroz detrás de la tiroides; regulan el calcio en la sangre.
Nombre oficial: Glándulas Paratiroides
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Qué es
Por lo general cuatro glándulas del tamaño de un grano de arroz en la parte posterior de la tiroides.
Qué hace
Regulan el calcio en la sangre.
Datos clave
- Ubicación
- Cara posterior de los lóbulos tiroideos (por lo general 4)
- Irrigación
- Arteria tiroidea inferior (principalmente)
- Nervio
- Regulada por el calcio sanguíneo
- Función
- La parathormona eleva el calcio sanguíneo
Relaciones
- Delante
- Cara posterior de los lóbulos de la tiroides, dentro de la cápsula tiroidea o justo por fuera
- Detrás
- Surco traqueoesofágico: las superiores suelen quedar por detrás (dorsales) del nervio laríngeo recurrente y las inferiores por delante
- Arriba
- Las superiores están cerca del punto donde el nervio laríngeo recurrente entra en la laringe, a la altura del cartílago cricoides
- Abajo
- Las inferiores están cerca del polo inferior, a menudo junto a la entrada de la arteria tiroidea inferior en la glándula, o en el ligamento tirotímico
Cómo se localiza
No se palpan cuando son normales. En cirugía, las superiores se buscan en la cara posterior del polo superior del lóbulo tiroideo, cerca de la entrada del nervio laríngeo recurrente en la laringe y por lo general en un plano profundo (dorsal) al nervio; las inferiores están cerca del polo inferior, en un plano superficial (ventral) al nervio, a menudo junto a tejido tímico.
Exploración
- Signo de Chvostek: al percutir el nervio facial delante de la oreja se contrae la comisura de la boca; orienta a calcio bajo
- Signo de Trousseau: un manguito de presión inflado por encima de la sistólica durante unos minutos desencadena un espasmo de la mano; signo más específico de calcio bajo
En imágenes
Las glándulas normales suelen ser demasiado pequeñas para verse. Una glándula hiperfuncionante se localiza con ecografía, gammagrafía con sestamibi (a menudo con SPECT/TC) o TC en cuatro dimensiones antes de una cirugía dirigida.
Problemas frecuentes
- Hiperparatiroidismo: calcio alto que causa cálculos renales, pérdida de hueso y cansancio.
- Pueden lesionarse en la cirugía de tiroides y causar calcio bajo (hormigueo, calambres).
Cómo se diagnostica
Calcio y hormona paratiroidea en sangre; ecografía y gammagrafía para encontrar la glándula hiperactiva.
Tratamiento
- Retirar la glándula hiperactiva.
- Preservarlas durante la tiroidectomía; calcio y vitamina D si el calcio baja.
Correlación clínica
- Hay sitios ectópicos como el timo y el mediastino, la vaina carotídea, el interior de la tiroides o detrás del esófago; un adenoma ectópico no encontrado es una causa de cirugía fallida
- En cirugía se distinguen de la grasa y los ganglios por su color pardo claro; una glándula que pierde su irrigación puede fragmentarse y reimplantarse en un músculo del cuello o del antebrazo
Variantes anatómicas
- Más de cuatro glándulas (supernumerarias) en una minoría; en algunas personas se encuentran menos de cuatro
- Paratiroides inferiores en cualquier punto del trayecto del timo, desde lo alto del cuello (no descendidas) hasta el mediastino
Desarrollo
Brotan de la tercera y la cuarta bolsas faríngeas; las de la tercera bolsa descienden con el timo y pasan por delante de las de la cuarta, por eso el par que termina como inferior empieza más arriba en el embrión y tiene la ubicación final menos predecible.
Para recordar
Hiperparatiroidismo primario: «piedras, huesos, quejidos abdominales y gemidos psíquicos» (cálculos renales, dolor y pérdida ósea, dolor abdominal y estreñimiento, ánimo bajo y confusión).
Enfermedades relacionadas
- Hipocalcemia
- Hipercalcemia
- Hiperparatiroidismo primario
- Hipoparatiroidismo (incluida la hipocalcemia posterior a tiroidectomía)
- Neoplasia endocrina múltiple (NEM 1, 2A, 2B)
- Síndromes poliendocrinos autoinmunes (SPA-1, SPA-2) e IPEX
- Hipercalcemia maligna
- Trastorno mineral y óseo de la ERC (osteodistrofia renal)
- Hipofosfatemia
- Síndrome de DiGeorge (síndrome de deleción 22q11.2)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué bolsas faríngeas se originan las paratiroides superiores e inferiores?
Las inferiores de la tercera bolsa, con el timo; las superiores de la cuarta. Las inferiores migran más, así que su posición varía más.
¿Qué arteria irriga principalmente las paratiroides?
La arteria tiroidea inferior.
¿Qué son los signos de Chvostek y Trousseau y qué indican después de una tiroidectomía?
Chvostek: al percutir el nervio facial se contrae la comisura bucal. Trousseau: un manguito inflado provoca espasmo de la mano. Ambos indican calcio bajo por lesión paratiroidea.
¿Dónde puede encontrarse un adenoma paratiroideo inferior ectópico?
En cualquier punto del trayecto del timo, desde lo alto del cuello hasta el mediastino; también en la vaina carotídea, dentro del tiroides o detrás del esófago. Si se pasa por alto, la cirugía fracasa.
¿Qué relación tienen las paratiroides superiores e inferiores con el nervio laríngeo recurrente?
Las superiores suelen quedar por detrás (dorsales) del nervio laríngeo recurrente; las inferiores, por delante.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- glandulae parathyreoideae TA2 3870
- Español oficial (DeCS)
- Glándulas Paratiroides DeCS D010280
- Inglés (TA2)
- Parathyroid glands
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Parathyroid; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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