Nervus gluteus superior (oberer Gesäßnerv) !

Der obere Gesäßnerv versorgt Gluteus medius, Gluteus minimus und Tensor fasciae latae, die das Becken waagerecht halten.

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Was es ist

Ein Nerv, der das Becken oberhalb des Musculus piriformis verlässt und zwischen Musculus gluteus medius und minimus verläuft (Nervus gluteus superior).

Was es tut

Steuert Musculus gluteus medius, Musculus gluteus minimus und Musculus tensor fasciae latae, die das Becken beim Gehen waagerecht halten.

Lagebeziehungen

Verlauf: Verlässt das Becken mit den Vasa glutea superiora durch das Foramen ischiadicum majus oberhalb des Piriformis, wendet sich zwischen Musculus gluteus medius und Musculus gluteus minimus nach vorn und teilt sich in einen oberen Ast entlang des Oberrands des Minimus und einen unteren Ast quer über ihn zum Musculus tensor fasciae latae
Oberflächlich: Der Musculus gluteus medius, darüber der Musculus gluteus maximus
Tief: Der Musculus gluteus minimus; an seiner Austrittsstelle der Knochen der Incisura ischiadica major
Unten: Der Musculus piriformis, der ihn vom darunter liegenden Nervus ischiadicus, Nervus gluteus inferior und Nervus cutaneus femoris posterior trennt

Wie man es findet

Er ist nicht tastbar. Seine Austrittsstelle aus dem Becken mit der Arteria glutea superior liegt am Übergang vom oberen zum mittleren Drittel einer Linie von der Spina iliaca posterior superior zur Spitze des Trochanter major.

Klinische Untersuchung

Trendelenburg-Test: Im Stand auf dem betroffenen Bein sinkt die Gegenseite des Beckens ab, wenn die Hüftabduktoren oder ihr Nerv versagen; er ist auch bei einer schmerzhaften oder luxierten Hüfte und bei Coxa vara positiv
Hüftabduktion gegen Widerstand in Seitenlage: Schwäche bei normaler Kraft in Knie und Sprunggelenk weist auf diesen Nerv hin; Schwäche zusammen mit Fußheberschwäche spricht für eine Läsion der Wurzel L5

In der Bildgebung

Zu klein, um in der Routinebildgebung zuverlässig sichtbar zu sein. Seine Austrittsstelle aus dem Becken oberhalb des Piriformis mit der Arteria glutea superior ist der Orientierungspunkt in MRT oder CT. Eine Läsion zeigt sich indirekt: Denervierungsödem und später fettige Atrophie von Gluteus medius, Gluteus minimus und Tensor fasciae latae. Die MR-Neurographie kann den Nerv selbst zeigen. Röntgenbilder zeigen ihn nicht.

Häufige Probleme

Eine Verletzung, zum Beispiel bei manchen Zugängen in der Hüftchirurgie, schwächt diese Muskeln und verursacht ein Hinken.

Klinischer Bezug

Gefährdet beim direkten lateralen (transglutealen) Hüftzugang und, was seinen Ast zum Tensor fasciae latae betrifft, bei anterolateralen Zugängen
Zu nahe an der Incisura ischiadica major gesetzte intramuskuläre Injektionen können ihn erreichen
Eine beidseitige Schwäche der Abduktoren führt zum Watschelgang; bei einseitiger Schwäche neigt sich der Rumpf zum Ausgleich über das Standbein

Anatomische Varianten

Er teilt sich meist in zwei Äste (bei etwa 6 von 7 Menschen); die übrigen haben drei

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was macht den Nervus gluteus superior unter den Nerven einzigartig, die das Becken durch das Foramen ischiadicum majus verlassen?

Er ist der einzige Nerv, der oberhalb des Piriformis austritt, zusammen mit Arteria und Vena glutea superior.

Welche Muskeln versorgt der Nervus gluteus superior?

Musculus gluteus medius, Musculus gluteus minimus und Musculus tensor fasciae latae; er hat keinen Hautast.

Welches Zeichen folgt auf eine Läsion des Nervus gluteus superior?

Ein positives Trendelenburg-Zeichen: Im Einbeinstand auf der verletzten Seite sinkt das Becken auf der Gegenseite ab.

Wie hilft die Hüftabduktion gegen Widerstand, eine Läsion des Nervus gluteus superior von einer Läsion der Wurzel L5 zu unterscheiden?

Abduktionsschwäche bei normaler Kraft in Knie und Sprunggelenk weist auf den Nerv hin; Schwäche zusammen mit Fußheberschwäche spricht für L5.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus gluteus superior TA2 6543
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio glúteo superior
Englisch (TA2): Superior gluteal nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Gluteal Nerve.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus gluteus superior (oberer Gesäßnerv), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical