Sistema nervioso · Miembro inferior
Nervio glúteo superior !
El nervio glúteo superior inerva el glúteo medio, el glúteo menor y el tensor de la fascia lata, que mantienen la pelvis nivelada.
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un nervio que sale de la pelvis por encima del piriforme y corre entre el glúteo medio y el glúteo menor.
Qué hace
Controla el glúteo medio, el glúteo menor y el tensor de la fascia lata, que mantienen la pelvis nivelada al caminar.
Datos clave
- Raíces
- L4–S1
- Mueve
- Glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata; su lesión da signo de Trendelenburg positivo
- Sensibilidad de
- Ninguna cutánea (no tiene ramo cutáneo)
Relaciones
- Trayecto
- Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por encima del piriforme con los vasos glúteos superiores, gira hacia delante entre el glúteo medio y el glúteo menor y se divide en un ramo superior, a lo largo del borde superior del glúteo menor, y uno inferior que lo cruza hasta el tensor de la fascia lata
- Superficial
- El glúteo medio, con el glúteo mayor por encima
- Profundo
- El glúteo menor; a su salida, el hueso de la escotadura ciática mayor
- Abajo
- El piriforme, que lo separa del nervio ciático, del nervio glúteo inferior y del nervio cutáneo femoral posterior, situados por debajo
Cómo se localiza
No es palpable. Su salida de la pelvis, con la arteria glútea superior, se proyecta en la unión del tercio superior con el tercio medio de una línea que va de la espina ilíaca posterosuperior a la punta del trocánter mayor.
Exploración
- Prueba de Trendelenburg: al apoyarse sobre la pierna afectada, el lado opuesto de la pelvis cae cuando fallan los abductores de la cadera o su nervio; también es positiva en la cadera dolorosa o luxada y en la coxa vara
- Abducción de la cadera contra resistencia en decúbito lateral: la debilidad con fuerza normal en rodilla y tobillo señala a este nervio; si se acompaña de pie caído, sugiere una lesión de la raíz L5
En imágenes
Es demasiado pequeño para verlo con seguridad en estudios de rutina. Su salida de la pelvis por encima del piriforme, con la arteria glútea superior, es la referencia en RM o TC. La lesión se ve de forma indirecta: edema de denervación y luego atrofia grasa del glúteo medio, el glúteo menor y el tensor de la fascia lata. La neurografía por RM puede mostrar el nervio. La radiografía no lo muestra.
Problemas frecuentes
- Su lesión, por ejemplo en algunos abordajes de cirugía de cadera, debilita estos músculos y causa cojera.
Correlación clínica
- En riesgo en el abordaje lateral directo (transglúteo) de la cadera y, en el caso de su ramo para el tensor de la fascia lata, en los abordajes anterolaterales
- Las inyecciones intramusculares aplicadas demasiado cerca de la escotadura ciática mayor pueden alcanzarlo
- La debilidad bilateral de los abductores produce una marcha de pato; cuando es de un lado, el tronco se inclina sobre la pierna de apoyo para compensar
Variantes anatómicas
- Lo habitual es que se divida en dos ramos (cerca de 6 de cada 7 personas); el resto tiene tres
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hace único al nervio glúteo superior entre los nervios que salen por el foramen ciático mayor?
Es el único nervio que sale por encima del piriforme, junto con la arteria y la vena glúteas superiores.
¿Qué músculos inerva el nervio glúteo superior?
Glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata; no tiene rama cutánea.
¿Qué signo aparece tras una lesión del nervio glúteo superior?
Un signo de Trendelenburg positivo: en apoyo monopodal sobre el lado lesionado, la pelvis cae del lado opuesto.
¿Cómo ayuda la abducción de cadera contra resistencia a diferenciar una lesión del nervio glúteo superior de una de la raíz L5?
La debilidad de la abducción con fuerza normal en rodilla y tobillo apunta al nervio; si se acompaña de pie caído, sugiere L5.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus gluteus superior TA2 6543
- Español oficial (DeCS)
- Nervio glúteo superior
- Inglés (TA2)
- Superior gluteal nerve
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Gluteal Nerve.
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