Sistema nervoso · Membro inferior
Nervo glúteo superior !
O nervo glúteo superior inerva o glúteo médio, o glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata, que mantêm a pelve nivelada.
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O que é
Um nervo que sai da pelve acima do piriforme e corre entre o glúteo médio e o glúteo mínimo.
O que faz
Controla o glúteo médio, o glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata, que mantêm a pelve nivelada ao caminhar.
Relações
- Trajeto
- Sai da pelve pelo forame isquiático maior acima do piriforme com os vasos glúteos superiores, volta-se para a frente entre o glúteo médio e o glúteo mínimo e se divide em um ramo superior ao longo da margem superior do mínimo e um ramo inferior que o cruza até o tensor da fáscia lata
- Superficial
- O glúteo médio, com o glúteo máximo sobre ele
- Profundo
- O glúteo mínimo; em sua saída, o osso da incisura isquiática maior
- Abaixo
- O piriforme, que o separa do nervo isquiático, do nervo glúteo inferior e do nervo cutâneo femoral posterior, abaixo
Como localizar
Não pode ser palpado. Sua saída da pelve, com a artéria glútea superior, fica na junção dos terços superior e médio de uma linha da espinha ilíaca posterossuperior até a ponta do trocanter maior.
Exame físico
- Teste de Trendelenburg: em apoio sobre a perna afetada, o lado oposto da pelve cai quando os abdutores do quadril ou seu nervo falham; também é positivo no quadril doloroso ou luxado e na coxa vara
- Abdução do quadril contra resistência em decúbito lateral: fraqueza com força normal no joelho e no tornozelo aponta para este nervo; fraqueza junto com pé caído sugere lesão da raiz L5
Nos exames de imagem
Pequeno demais para ser visto com segurança na imagem de rotina. Sua saída da pelve acima do piriforme, com a artéria glútea superior, é o ponto de referência na RM ou na TC. A lesão aparece indiretamente: edema de desnervação e depois atrofia gordurosa do glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata. A neurografia por RM pode mostrar o próprio nervo. As radiografias não o mostram.
Problemas frequentes
- A lesão, por exemplo em algumas vias de acesso cirúrgico ao quadril, enfraquece esses músculos e causa claudicação.
Correlação clínica
- Em risco no acesso lateral direto (transglúteo) ao quadril e, no caso de seu ramo para o tensor da fáscia lata, nos acessos anterolaterais
- Injeções intramusculares aplicadas perto demais da incisura isquiática maior podem atingi-lo
- A fraqueza bilateral dos abdutores produz marcha anserina (bamboleante); quando unilateral, o tronco se inclina sobre a perna de apoio para compensar
Variantes anatômicas
- Geralmente se divide em dois ramos (cerca de 6 em cada 7 pessoas); as demais têm três
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que torna o nervo glúteo superior único entre os nervos que saem da pelve pelo forame isquiático maior?
É o único nervo que sai acima do piriforme, junto com a artéria e a veia glúteas superiores.
Quais músculos o nervo glúteo superior inerva?
Glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata; não tem ramo cutâneo.
Qual sinal se segue a uma lesão do nervo glúteo superior?
Sinal de Trendelenburg positivo: no apoio unipodal sobre o lado lesado, a pelve cai no lado oposto.
Como a abdução do quadril contra resistência ajuda a diferenciar uma lesão do nervo glúteo superior de uma lesão da raiz L5?
Fraqueza da abdução com força normal no joelho e no tornozelo aponta para o nervo; fraqueza junto com pé caído sugere L5.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus gluteus superior TA2 6543
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio glúteo superior
- Inglês (TA2)
- Superior gluteal nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Gluteal Nerve.
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