Pfannenlippe (Labrum acetabuli) !

Die Pfannenlippe (Labrum acetabuli) ist ein Knorpelring am Rand der Hüftpfanne; sie vertieft die Pfanne und dichtet das Gelenk ab.

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Was es ist

Ein Ring aus festem Knorpel am Rand der Hüftpfanne (Acetabulum), die Gelenklippe (Labrum).

Was es tut

Vertieft die Pfanne, hilft, den Hüftkopf an seinem Platz zu halten, und dichtet das Gelenk ab, sodass die Gelenkflüssigkeit den Knorpel gepolstert hält.

Lagebeziehungen

Lateral: Gelenkkapsel, die knapp jenseits des Labrums ansetzt und einen schmalen perilabralen Recessus freilässt
Medial: Knorpel des Femurkopfes, den sie jenseits des Äquators umfasst; Pfannenknorpel am chondrolabralen Übergang
Vorne: Die Iliopsoassehne kreuzt vor der vorderen Kapsel und dem Labrum und kann es schädigen (Iliopsoas-Impingement)
Oben: Der Caput reflexum des M. rectus femoris setzt direkt oberhalb des oberen Labrums an Darmbein und Kapsel an
Unten: Lig. transversum acetabuli über der Incisura acetabuli, unter dem Gefäße in die Fossa eintreten

Wie man es findet

Nicht tastbar. Bei der Hüftarthroskopie sieht man es im zentralen Kompartiment zwischen Femurkopf und Pfannenrand. Risse werden wie auf einem Zifferblatt kartiert, mit 12 Uhr oben und 3 Uhr vorn.

Klinische Untersuchung

FADIR-Test (Flexion, Adduktion, Innenrotation): reproduzierter Leistenschmerz spricht für ein Impingement oder einen Labrumriss; sensitiv, aber nicht spezifisch
FABER-Test (Patrick-Test): Leistenschmerz spricht für das Hüftgelenk, Schmerz hinten für das Iliosakralgelenk
Log-Roll-Test: Rollen des gestreckten Beins nach innen und außen; Schmerz oder ein Klicken spricht für eine intraartikuläre Ursache

In der Bildgebung

Die MR-Arthrographie ist die Referenzuntersuchung: Kontrastmittel, das in das Labrum oder seine Basis eintritt, markiert einen Riss; normale sublabrale Sulci können einen Riss vortäuschen. Röntgenaufnahmen suchen nach der Ursache: Cam (Alpha-Winkel in der axialen Aufnahme), Pincer (Crossover-Zeichen, tiefe Pfanne) und Dysplasie (lateraler Zentrum-Ecken-Winkel).

Häufige Probleme

Labrumrisse durch femoroazetabuläres Impingement (FAI), Hüftdysplasie, Sportarten mit Drehbewegungen oder altersbedingten Verschleiß.
Beschwerden: Leistenschmerzen, Klicken, Hängenbleiben oder Blockieren sowie Steifigkeit.
Ein gerissenes Labrum kann den Verschleiß des Gelenkknorpels beschleunigen.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Impingement-Tests mit Beugung und Innenrotation der Hüfte); Röntgen zur Beurteilung der Knochenform; MR-Arthrografie (MRT mit Kontrastmittel im Gelenk). Eine Betäubungsinjektion ins Gelenk kann bestätigen, dass der Schmerz aus dem Hüftinneren kommt.

Behandlung

Ohne Operation: Anpassung der Aktivität, Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente und manchmal eine Injektion.
Hüftarthroskopie zur Naht oder Glättung des Labrums und zur Behandlung der Knochenform, die den Riss verursacht hat.
Labrumrekonstruktion mit einem Transplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender, wenn das Labrum nicht genäht werden kann.

Klinischer Bezug

C-Zeichen: Patienten mit intraartikulärem Hüftschmerz umfassen oft die Seite der Hüfte mit Daumen und Fingern, um zu zeigen, wo es schmerzt
Bei der Hüftdysplasie ist der Pfannenrand überlastet, sodass das Labrum hypertrophiert und reißt
Bei der Arthroskopie wird das Labrum refixiert oder geglättet, meist zusammen mit einer Umformung des Knochens, der den Riss verursacht hat

Anatomische Varianten

Ein sublabraler Sulcus, eine normale Spalte zwischen Labrum und Pfannenknorpel, kann in der MR-Arthrographie wie ein Riss aussehen; die Studien sind sich über seine übliche Lage und Häufigkeit uneinig

Entwicklung

Wie die Kapsel entsteht sie aus dem Mesenchym um die Interzone der embryonalen Hüfte. Bei der Hüftdysplasie kann der Rand evertiert oder in die Pfanne eingeschlagen sein (Limbus), wo er die konzentrische Einstellung des Femurkopfes verhindert.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo treten die meisten Risse der Pfannenlippe auf, und warum?

Anterosuperior: in der bei Flexion und Innenrotation belasteten Zone, in der Cam- und Pincer-Impingement wirken.

Welcher Test reproduziert bei Impingement oder Labrumriss Leistenschmerz durch Flexion, Adduktion und Innenrotation?

Der FADIR-Test; er ist sensitiv, aber nicht spezifisch.

Welches ist die bildgebende Referenzuntersuchung bei einem Riss der Pfannenlippe?

Die MR-Arthrographie: Kontrastmittel, das in das Labrum oder seine Basis eintritt, markiert einen Riss (normale sublabrale Sulci können einen Riss vortäuschen).

Warum heilt die artikuläre Seite der Pfannenlippe schlecht?

Der größte Teil der Blutversorgung erreicht die kapsuläre (äußere) Seite; die artikuläre Seite ist schlecht vaskularisiert.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): labrum acetabuli TA2 1880
Offizielles Spanisch (DeCS): Labrum acetabular
Englisch (TA2): Acetabular labrum

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Pfannenlippe (Labrum acetabuli), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical