Articulaciones y ligamentos · Miembro inferior
Labrum acetabular !
El labrum acetabular es un anillo de cartílago en el borde de la cavidad de la cadera; la hace más profunda y sella la articulación.
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Qué es
Un anillo de cartílago resistente unido al borde de la cavidad de la cadera (acetábulo).
Qué hace
Hace más profunda la cavidad, ayuda a mantener la cabeza del fémur en su lugar y sella la articulación para que el líquido articular mantenga amortiguado el cartílago.
Datos clave
- Ubicación
- Anillo de fibrocartílago en el reborde del acetábulo; cruza la escotadura acetabular como ligamento transverso del acetábulo
- Se une a
- Reborde óseo del acetábulo; ligamento transverso del acetábulo
- Función
- Profundiza la cavidad; abraza la cabeza femoral más allá de su ecuador; sella el líquido articular (efecto ventosa); da estabilidad
Relaciones
- Lateral
- Cápsula articular, que se fija justo por fuera de él y deja un estrecho receso perilabral
- Medial
- Cartílago de la cabeza femoral, que abraza más allá de su ecuador; cartílago acetabular en la unión condrolabral
- Delante
- El tendón del iliopsoas cruza por delante de la cápsula anterior y del labrum y puede dañarlo (pinzamiento del iliopsoas)
- Arriba
- La cabeza refleja del músculo recto femoral se fija en el ilion y la cápsula justo encima del labrum superior
- Abajo
- Ligamento transverso del acetábulo sobre la escotadura acetabular, por debajo del cual entran vasos a la fosa
Cómo se localiza
No se palpa. En la artroscopia de cadera se ve en el compartimento central, entre la cabeza femoral y el reborde acetabular. Las roturas se ubican como en la esfera de un reloj: las 12 arriba y las 3 adelante.
Exploración
- Prueba FADIR (flexión, aducción, rotación interna): si reproduce el dolor inguinal sugiere pinzamiento o rotura del labrum; sensible pero poco específica
- Prueba FABER (de Patrick): el dolor inguinal apunta a la articulación de la cadera y el posterior a la sacroilíaca
- Rodamiento del miembro (log roll): girar la pierna extendida hacia dentro y hacia fuera; dolor o chasquido sugieren un origen intraarticular
En imágenes
La artrorresonancia es la prueba de referencia: el contraste que entra en el labrum o su base marca la rotura; los surcos sublabrales normales pueden imitarla. La radiografía busca la causa: tipo leva (ángulo alfa en una lateral), tipo tenaza (signo del cruce, acetábulo profundo) y displasia (ángulo centro-borde lateral).
Problemas frecuentes
- Rupturas del labrum por choque femoroacetabular (FAI), displasia de cadera, deportes con giros o desgaste con la edad.
- Síntomas: dolor en la ingle, chasquidos, sensación de que algo se atora o se bloquea, y rigidez.
- Un labrum roto puede acelerar el desgaste del cartílago de la articulación.
Cómo se diagnostica
Examen físico (pruebas de choque que doblan la cadera y la giran hacia adentro); radiografías para ver la forma del hueso; artrorresonancia (resonancia con contraste dentro de la articulación). Una infiltración anestésica en la articulación puede confirmar que el dolor viene de adentro de la cadera.
Tratamiento
- Sin cirugía: cambios en la actividad, fisioterapia, antiinflamatorios y a veces una infiltración.
- Artroscopia de cadera para reparar o recortar el labrum y tratar la forma del hueso que causó la ruptura.
- Reconstrucción del labrum con un injerto del propio paciente o de un donante cuando no se puede reparar.
Correlación clínica
- Signo de la C: quien tiene dolor intraarticular de cadera suele rodear con el pulgar y los dedos el costado de la cadera para señalar dónde le duele
- En la displasia de cadera el reborde se sobrecarga, por eso el labrum se hipertrofia y se rompe
- En la artroscopia el labrum se sutura o se regulariza, en general junto con la corrección del hueso que causó la rotura
Variantes anatómicas
- Un surco sublabral, una hendidura normal entre el labrum y el cartílago del acetábulo, puede simular una rotura en la artrorresonancia; los estudios no coinciden en su localización habitual ni en su frecuencia
Desarrollo
Al igual que la cápsula, procede del mesénquima que rodea la zona intermedia de la cadera embrionaria. En la displasia del desarrollo el reborde puede quedar evertido o invertido hacia la cavidad (el limbo), donde impide que la cabeza femoral se asiente de forma concéntrica.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Dónde ocurren la mayoría de las roturas del labrum acetabular y por qué?
En la región anterosuperior: la zona cargada en flexión y rotación interna, donde actúa el choque femoroacetabular tipo cam y pincer.
¿Qué prueba reproduce el dolor inguinal con flexión, aducción y rotación interna en el choque o la rotura del labrum?
La prueba FADIR; es sensible pero poco específica.
¿Cuál es la prueba de imagen de referencia para una rotura del labrum acetabular?
La artrorresonancia: el contraste que entra en el labrum o en su base indica rotura (los surcos sublabrales normales pueden simularla).
¿Por qué cicatriza mal la cara articular del labrum acetabular?
Porque la mayor parte de la irrigación llega a la cara capsular (externa); la cara articular está poco vascularizada.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- labrum acetabuli TA2 1880
- Español oficial (DeCS)
- Labrum acetabular
- Inglés (TA2)
- Acetabular labrum
- También llamado
- rodete acetabular · rodete cotiloideo
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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