Hüftdysplasie (DDH) !

Bei der Hüftdysplasie hat ein Baby eine flache Hüftpfanne, sodass der Hüftkopf instabil ist oder teilweise bzw. ganz herausgleitet.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Fehlentwicklung der kindlichen Hüfte, bei der das Azetabulum flach und der Hüftkopf instabil, teilweise (subluxiert) oder vollständig (luxiert) aus der Pfanne verlagert ist.

Wen es betrifft

Eine der häufigsten muskuloskelettalen Erkrankungen Neugeborener. Die Untersuchung jeder Neugeborenenhüfte ist Standard in der pädiatrischen Versorgung, auch in Kolumbien; Praktiken wie enges Pucken mit gestreckten Beinen erhöhen das Risiko.

Ursachen

Bandlaxität, teils durch mütterliche Hormone
Eingeschränkter Platz in der Gebärmutter
Postnatale Lagerung mit gestreckten, geschlossenen Hüften

Risikofaktoren

Beckenendlage
Familienanamnese
Weibliches Geschlecht
Erstgeborenes Kind
Oligohydramnion
Enges Pucken mit gestreckten Beinen

Pathophysiologie

Normales Hüftwachstum erfordert, dass der Hüftkopf tief im Azetabulum sitzt. Ist der Kopf locker oder verlagert, bleibt die Pfanne flach, Labrum und Kapsel verformen sich, und Weichteile behindern die Reposition. Je früher die Hüfte zentriert wird, desto besser formt sich die Pfanne nach.

Einteilung

Dysplastische (flache Pfanne), subluxierbare, luxierbare oder luxierte Hüfte
Graf-Klassifikation im Ultraschall
Teratologische (fixierte, pränatale) versus typische Form

Symptome und Zeichen

Beim Neugeborenen oft keine Beschwerden; Entdeckung im Screening
Schnappen der Hüfte beim Ortolani- oder Barlow-Test
Eingeschränkte Hüftabduktion nach einigen Monaten
Asymmetrische Oberschenkel- oder Gesäßfalten und Beinlängendifferenz (Galeazzi-Zeichen)
Schmerzloses Hinken oder Watschelgang ab Gehbeginn

Diagnose

Klinisch: Barlow-Test (drückt eine instabile Hüfte heraus) und Ortolani-Test (reponiert eine luxierte Hüfte), nützlich in den ersten Wochen; später eingeschränkte Abduktion und Galeazzi-Zeichen.
Untersuchungen: Laboruntersuchungen sind nicht erforderlich.
Bildgebung: Ultraschall bis etwa 4–6 Monate, solange der Hüftkopf noch knorpelig ist; danach, sobald der Kopfkern erscheint, Beckenröntgen.

Differenzialdiagnose

Harmlose Hüftklicks durch Weichteile
Neuromuskuläre Erkrankungen (Zerebralparese, Spina bifida)
Angeborenes kurzes Femur
Septische Arthritis der Hüfte
Morbus Legg-Calvé-Perthes bei einem älteren Kind

Behandlungsziel

Eine konzentrische, stabile Reposition des Hüftkopfes erreichen und halten, damit sich das Azetabulum normal entwickelt, und dabei eine avaskuläre Nekrose vermeiden.

Behandlung

Konservativ: Pavlik-Bandage, die die Hüften gebeugt und abgespreizt hält, bei Säuglingen bis etwa 6 Monate; die Kriterien variieren zwischen den Zentren.
Eingriff: Geschlossene Reposition in Narkose und Becken-Bein-Gips, wenn die Bandage versagt oder das Kind älter ist.
Operativ: Offene Reposition, bei älteren Kindern oder Restdysplasie mit Becken- oder Femurosteotomien.
Verlaufskontrolle: Verlaufskontrollen mit Ultraschall oder Röntgen, bis die Hüfte ausgereift ist.

Komplikationen

Avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes
Restdysplasie
Reluxation
Femoralisparese durch die Bandage
Frühe Hüftarthrose im Erwachsenenalter

Prognose

Ausgezeichnet bei Diagnose und Behandlung in den ersten Monaten. Eine späte Diagnose erfordert invasivere Behandlungen und führt häufiger zu Restdysplasie und früher Arthrose.

Vorbeugung

Hüftuntersuchung bei Geburt und bei den Vorsorgeuntersuchungen
Hüftgesundes Pucken, das Beugen und Spreizen der Beine erlaubt
Gezielter Ultraschall bei Säuglingen mit Risikofaktoren

Testen Sie sich

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Was erkennt der Barlow-Test?

Eine luxierbare Hüfte: Adduktion mit Druck nach hinten schiebt den Hüftkopf aus dem Azetabulum.

Was zeigt ein positiver Ortolani-Test?

Eine luxierte Hüfte, die sich bei Abduktion und Anheben des Trochanter major mit einem Schnappen reponiert.

Welche Bildgebung wird bei DDH bis etwa 4–6 Monate eingesetzt, und warum?

Ultraschall, weil der Hüftkopf noch knorpelig ist; nach Erscheinen des Kopfkerns wird geröntgt.

Was ist die Erstlinienbehandlung der DDH bei jungen Säuglingen?

Eine Pavlik-Bandage, die die Hüften gebeugt und abgespreizt hält.

Was ist die gefürchtetste Komplikation der DDH-Behandlung?

Die avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes.