Articulations et ligaments · Membre inférieur
Labrum acétabulaire (bourrelet cotyloïdien) !
Le labrum acétabulaire est un anneau fibrocartilagineux sur le rebord du cotyle ; il approfondit la cavité et rend la hanche étanche.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un anneau de cartilage résistant fixé au rebord de la cavité de la hanche (acétabulum).
Ce qu'il fait
Approfondit la cavité, aide à maintenir la tête en place et rend l'articulation étanche, pour que le liquide articulaire continue d'amortir le cartilage.
Rapports
- Latéral
- La capsule articulaire, insérée juste au-delà, laissant un étroit récessus périlabral
- Médial
- Le cartilage de la tête fémorale, qu'il enserre au-delà de l'équateur ; le cartilage acétabulaire à la jonction chondrolabrale
- En avant
- Le tendon de l'iliopsoas croise en avant la capsule antérieure et le labrum et peut léser ce dernier (conflit de l'iliopsoas)
- Au-dessus
- Le chef réfléchi du droit fémoral s'insère sur l'ilium et la capsule juste au-dessus du labrum supérieur
- Au-dessous
- Le ligament transverse de l'acétabulum en travers de l'incisure acétabulaire, sous lequel les vaisseaux pénètrent dans la fosse
Comment le repérer
Non palpable. En arthroscopie de hanche, on le voit dans le compartiment central entre la tête fémorale et le rebord acétabulaire. Les lésions sont repérées selon un cadran horaire, 12 h en haut et 3 h en avant.
Examen clinique
- Test FADIR (flexion, adduction, rotation interne) : la reproduction d'une douleur inguinale évoque un conflit ou une lésion du labrum ; sensible mais peu spécifique
- Test FABER (de Patrick) : une douleur inguinale oriente vers l'articulation de la hanche, une douleur postérieure vers l'articulation sacro-iliaque
- Log roll (roulement du membre) : rotation interne et externe de la jambe tendue ; une douleur ou un claquement évoque une origine intra-articulaire
En imagerie
L'arthro-IRM est l'examen de référence : un produit de contraste pénétrant le labrum ou sa base signe une lésion ; des récessus sous-labraux normaux peuvent la simuler. Les radiographies recherchent la cause : came (angle alpha sur un profil), tenaille (signe du croisement, cotyle profond) et dysplasie (angle VCE latéral).
Problèmes fréquents
- Lésions du labrum dues à un conflit fémoro-acétabulaire (CFA), une dysplasie de hanche, des sports avec torsion ou l'usure liée à l'âge.
- Symptômes : douleur de l'aine, claquements, accrochages ou blocages, et raideur.
- Un labrum déchiré peut accélérer l'usure du cartilage articulaire.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique (tests de conflit qui fléchissent la hanche et la tournent vers l'intérieur) ; radiographies pour étudier la forme des os ; arthro-IRM (IRM avec produit de contraste dans l'articulation). Une injection anesthésiante dans l'articulation peut confirmer que la douleur vient de l'intérieur de la hanche.
Traitement
- Sans chirurgie : adaptation des activités, kinésithérapie, anti-inflammatoires et parfois une infiltration.
- Arthroscopie de hanche pour réparer ou régulariser le labrum, et pour traiter la forme osseuse à l'origine de la lésion.
- Reconstruction du labrum avec une greffe provenant du patient ou d'un donneur quand le labrum ne peut pas être réparé.
Corrélation clinique
- Signe du C : une personne souffrant d'une douleur intra-articulaire de hanche entoure souvent le côté de la hanche entre le pouce et les doigts pour montrer où elle a mal
- Dans la dysplasie de hanche, le rebord est surchargé ; le labrum s'hypertrophie et se déchire
- En arthroscopie, le labrum est réparé ou régularisé, habituellement en même temps que le remodelage de l'os responsable de la lésion
Variantes anatomiques
- Un récessus sous-labral, fente normale entre le labrum et le cartilage acétabulaire, peut ressembler à une lésion en arthro-IRM ; les études divergent sur son siège habituel et sa fréquence
Développement
Comme la capsule, il naît du mésenchyme entourant l'interzone de la hanche embryonnaire. Dans la dysplasie développementale, le rebord peut être éversé ou retourné dans la cavité (le limbus), où il empêche la tête fémorale de se centrer.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où siègent la plupart des lésions du labrum acétabulaire, et pourquoi ?
En antéro-supérieur : zone sollicitée en flexion et rotation interne, où agissent les conflits de type came et tenaille.
Quel test reproduit une douleur inguinale en flexion, adduction et rotation interne en cas de conflit ou de lésion du labrum ?
Le test FADIR ; il est sensible mais peu spécifique.
Quel est l'examen d'imagerie de référence pour une lésion du labrum acétabulaire ?
L'arthro-IRM : un produit de contraste pénétrant le labrum ou sa base signe une lésion (des récessus sous-labraux normaux peuvent la simuler).
Pourquoi la face articulaire du labrum acétabulaire cicatrise-t-elle mal ?
L'essentiel de la vascularisation atteint la face capsulaire (externe) ; la face articulaire est peu vascularisée.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- labrum acetabuli TA2 1880
- Espagnol officiel (DeCS)
- Labrum acetabular
- Anglais (TA2)
- Acetabular labrum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
