Articulações e ligamentos · Membro inferior
Lábio do acetábulo !
O lábio do acetábulo é um anel de cartilagem na borda do encaixe do quadril; aprofunda o encaixe e veda a articulação.
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O que é
Um anel de cartilagem resistente preso à borda da cavidade do quadril (acetábulo).
O que faz
Aprofunda a cavidade, ajuda a manter a cabeça do fêmur no lugar e veda a articulação para que o líquido sinovial mantenha a cartilagem amortecida.
Relações
- Lateral
- Cápsula articular, inserida logo além dele, deixando um estreito recesso perilabral
- Medial
- Cartilagem da cabeça do fêmur, que ele abraça além do equador; cartilagem do acetábulo na junção condrolabral
- Na frente
- O tendão do iliopsoas cruza à frente da cápsula anterior e do lábio e pode lesá-lo (impacto do iliopsoas)
- Acima
- A cabeça reflexa do reto femoral insere-se no ílio e na cápsula logo acima do lábio superior
- Abaixo
- Ligamento transverso do acetábulo através da incisura do acetábulo, sob o qual vasos entram na fossa
Como localizar
Não palpável. Na artroscopia do quadril é visto no compartimento central, entre a cabeça do fêmur e a borda do acetábulo. As lesões são mapeadas como um mostrador de relógio, com 12 horas superior e 3 horas anterior.
Exame físico
- Teste FADIR (flexão, adução, rotação interna): a reprodução da dor na virilha sugere impacto ou lesão labral; sensível, mas não específico
- Teste FABER (Patrick): dor na virilha aponta para a articulação do quadril, dor posterior para a articulação sacroilíaca
- Teste do rolamento (log roll): rolar a perna estendida para dentro e para fora; dor ou estalido sugere origem intra-articular
Nos exames de imagem
A artro-RM é o exame de referência: contraste penetrando no lábio ou em sua base indica lesão; sulcos sublabrais normais podem imitá-la. As radiografias procuram a causa: came (ângulo alfa numa incidência em perfil), pinça (sinal do cruzamento, acetábulo profundo) e displasia (ângulo centro-borda lateral).
Problemas frequentes
- Lesões do lábio por impacto femoroacetabular (IFA), displasia do quadril, esportes com torção ou desgaste com a idade.
- Sintomas: dor na virilha, estalos, travamentos ou bloqueios e rigidez.
- Um lábio lesionado pode acelerar o desgaste da cartilagem articular.
Como se diagnostica
Exame físico (testes de impacto que flexionam o quadril e o giram para dentro); radiografias para avaliar a forma dos ossos; artrorressonância (RM com contraste dentro da articulação). Uma injeção de anestésico na articulação pode confirmar que a dor vem de dentro do quadril.
Tratamento
- Sem cirurgia: mudanças nas atividades, fisioterapia, anti-inflamatórios e, às vezes, uma infiltração.
- Artroscopia do quadril para reparar ou regularizar o lábio e tratar a forma óssea que causou a lesão.
- Reconstrução do lábio com enxerto do próprio paciente ou de um doador quando o lábio não pode ser reparado.
Correlação clínica
- Sinal do C: a pessoa com dor intra-articular no quadril muitas vezes envolve a lateral do quadril com o polegar e os dedos em forma de C para mostrar onde dói
- Na displasia do quadril a borda é sobrecarregada, por isso o lábio aumenta e se rompe
- Na artroscopia o lábio é reparado ou desbridado, geralmente junto com a remodelação do osso que causou a lesão
Variantes anatômicas
- Um sulco sublabral, fenda normal entre o lábio e a cartilagem do acetábulo, pode parecer lesão na artro-RM; os estudos divergem quanto à sua localização habitual e à frequência com que ocorre
Desenvolvimento
Como a cápsula, origina-se do mesênquima em torno da interzona do quadril embrionário. Na displasia do desenvolvimento a borda pode ficar evertida ou voltada para dentro do acetábulo (o limbus), onde impede que a cabeça do fêmur se encaixe de modo concêntrico.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Onde ocorre a maioria das lesões do lábio do acetábulo, e por quê?
Na região anterossuperior: a zona carregada em flexão e rotação interna, onde atuam os impactos tipo came e pinça.
Qual teste reproduz dor na virilha com flexão, adução e rotação interna no impacto ou na lesão labral?
O teste FADIR; é sensível, mas não específico.
Qual é o exame de imagem de referência para a lesão do lábio do acetábulo?
A artro-RM: contraste penetrando no lábio ou em sua base indica lesão (sulcos sublabrais normais podem imitá-la).
Por que a face articular do lábio do acetábulo cicatriza mal?
A maior parte da irrigação chega à face capsular (externa); a face articular é pouco vascularizada.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- labrum acetabuli TA2 1880
- Espanhol oficial (DeCS)
- Labrum acetabular
- Inglês (TA2)
- Acetabular labrum
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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