Nervensystem · Obere Extremität

Ramus palmaris des Nervus medianus !

Der Ramus palmaris verlässt den Nervus medianus oberhalb des Handgelenks; er versorgt die Haut der Hohlhandbasis und bleibt beim Karpaltunnelsyndrom verschont.

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Was es ist

Ein kleiner Hautast, der den Nervus medianus oberhalb des Handgelenks verlässt und über den Karpaltunnel zieht.

Was es tut

Empfindung in der Haut der Handflächenbasis; beim Karpaltunnelsyndrom bleibt er verschont.

Lagebeziehungen

Verlauf

Zieht zwischen den Sehnen von Flexor carpi radialis und Palmaris longus nach distal, durchbricht knapp oberhalb des Handgelenks die Unterarmfaszie und zieht über das Retinaculum flexorum, um sich fächerförmig über Thenar und mittlerer Hohlhand zu verteilen

Lateral

Die Sehne des Flexor carpi radialis

Medial

Die Sehne des Palmaris longus

Tief

Das Retinaculum flexorum, das ihn vom Nervus medianus im Karpaltunnel trennt

Oberflächlich

Haut und Palmaraponeurose

Wie man es findet

Nicht tastbar. Sein Verlauf wird durch den Spalt zwischen den Sehnen von Flexor carpi radialis und Palmaris longus markiert, die beide durch Beugung des Handgelenks gegen Widerstand sichtbar werden; an der Handgelenksfurche liegt er knapp ulnar der Sehne des Flexor carpi radialis.

Klinische Untersuchung

• Nadelstich über Thenar und mittlerer Hohlhand: Ein Ausfall zusammen mit Taubheit der Medianusfinger lokalisiert die Medianusläsion oberhalb des Handgelenks; ein isolierter Ausfall nach einer Operation spricht für eine Verletzung dieses Astes
• Ein Hoffmann-Tinel-Zeichen über einer druckschmerzhaften Narbe an der Hohlhandbasis, das Kribbeln in die Thenarhaut auslöst, spricht für ein Neurom dieses Astes

In der Bildgebung

Im Röntgenbild nicht sichtbar. Hochfrequenter Ultraschall kann ihn zwischen den Sehnen von Flexor carpi radialis und Palmaris longus verfolgen, wo er dem Retinaculum flexorum aufliegt. Nach einer Narbe an der Hohlhandbasis erscheint ein Neurom als kleine dunkle (echoarme) Schwellung in Kontinuität mit dem Ast. Dieselbe Untersuchung prüft den Nervus medianus im Karpaltunnel. Eine MRT ist selten nötig.

Klinischer Bezug

• Inzisionen zur Karpaltunnelspaltung werden in der Verlängerung des radialen Rands des Ringfingers, ulnar der Thenarfurche, gelegt, um diesen Ast zu schonen
• Beim palmaren Zugang zum distalen Radius schützt ein Vorgehen radial der Sehne des Flexor carpi radialis den Ast; eine Präparation ulnar dieser Sehne gefährdet ihn
• Nach Exzision eines Handgelenksganglions oder nach Schnittverletzungen an der Hohlhandbasis kann ein schmerzhaftes Neurom entstehen

Anatomische Varianten

• Seine Abgangshöhe am Nervus medianus variiert, und er kann doppelt angelegt sein; fehlt er, übernimmt der Nervus cutaneus antebrachii lateralis oder der Ramus superficialis des Nervus radialis die Thenarhaut
• Gelegentlich verläuft er durch das Retinaculum flexorum oder die Sehnenscheide des Palmaris longus statt darüber und ist dann bei Operationen stärker gefährdet

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

ramus palmaris nervi mediani TA2 6462

Offizielles Spanisch (DeCS)

Ramo palmar del nervio mediano

Englisch (TA2)

Palmar cutaneous branch of the median nerve

Verwandt

• Retinaculum flexorum

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Median Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum.

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