Sistema nervioso · Miembro superior
Rama cutánea palmar !
La rama cutánea palmar sale del nervio mediano por encima de la muñeca; da sensibilidad a la base de la palma y no se afecta en el síndrome del túnel carpiano.
Nombre oficial: Ramo palmar del nervio mediano
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Una pequeña rama cutánea que sale del nervio mediano por encima de la muñeca y pasa sobre el túnel carpiano.
Qué hace
Da sensibilidad a la piel de la base de la palma; no se afecta en el síndrome del túnel carpiano.
Datos clave
- Raíces
- Nervio mediano, sale por encima de la muñeca
- Mueve
- Ninguna
- Sensibilidad de
- Piel de la palma central y la eminencia tenar; respetada en el túnel carpiano
Relaciones
- Trayecto
- Baja entre los tendones del flexor radial del carpo y del palmar largo, atraviesa la fascia del antebrazo justo por encima de la muñeca y pasa sobre el retináculo flexor para abrirse en abanico sobre la eminencia tenar y el centro de la palma
- Lateral
- El tendón del flexor radial del carpo
- Medial
- El tendón del palmar largo
- Profundo
- El retináculo flexor, que la separa del nervio mediano dentro del túnel carpiano
- Superficial
- La piel y la aponeurosis palmar
Cómo se localiza
No se palpa. Su trayecto queda marcado por el intervalo entre los tendones del flexor radial del carpo y del palmar largo, que se hacen visibles al flexionar la muñeca contra resistencia; está justo cubital al tendón del flexor radial del carpo en el pliegue de la muñeca.
Exploración
- Pinchazo sobre la eminencia tenar y el centro de la palma: si hay hipoestesia junto con la de los dedos del mediano, la lesión está por encima de la muñeca; una hipoestesia aislada tras una cirugía sugiere lesión de esta rama
- Signo de Tinel sobre una cicatriz dolorosa en la base de la palma que reproduce hormigueo hacia la piel tenar: sugiere un neuroma de esta rama
En imágenes
No se ve en la radiografía. La ecografía de alta frecuencia puede seguirlo entre los tendones del flexor radial del carpo y del palmar largo, por encima del retináculo flexor. Tras una cicatriz en la base de la palma, un neuroma se ve como un pequeño engrosamiento hipoecoico en continuidad con el ramo. El mismo estudio valora el nervio mediano en el túnel carpiano. La RM rara vez se necesita.
Correlación clínica
- Las incisiones de liberación del túnel carpiano se trazan en línea con el borde radial del anular, cubitales al pliegue tenar, para evitar esta rama
- En el abordaje palmar del radio distal, mantenerse radial al tendón del flexor radial del carpo la protege; la disección cubital a ese tendón la pone en riesgo
- Puede aparecer un neuroma doloroso tras la resección de un ganglión de la muñeca o heridas en la base de la palma
Variantes anatómicas
- Su altura de origen en el nervio mediano varía y puede ser doble; cuando falta, el cutáneo antebraquial lateral o la rama superficial del radial asumen la piel tenar
- A veces atraviesa el retináculo flexor o la vaina del tendón del palmar largo en lugar de pasar por encima, donde queda más expuesto en cirugía
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por dónde cruza la muñeca la rama cutánea palmar del nervio mediano?
Superficial al retináculo flexor, no por el túnel del carpo, tras salir del nervio mediano unos centímetros por encima del pliegue de la muñeca.
¿Por qué se conserva la sensibilidad de la piel tenar en el síndrome del túnel del carpo?
Porque la piel tenar y la base de la palma reciben la rama cutánea palmar del nervio mediano, que pasa por encima del retináculo flexor.
¿Cómo se protege la rama cutánea palmar del nervio mediano en la liberación del túnel del carpo?
La incisión se mantiene en línea con el borde radial del dedo anular, cubital al pliegue tenar.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ramus palmaris nervi mediani TA2 6462
- Español oficial (DeCS)
- Ramo palmar del nervio mediano
- Inglés (TA2)
- Palmar cutaneous branch of the median nerve
- También llamado
- Rama cutánea palmar del nervio mediano · rama cutánea palmar del mediano
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Median Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum.
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