Retinaculum flexorum !

Das Retinaculum flexorum ist das feste Band vorn über dem Handgelenk; es überdacht den Karpaltunnel, durch den N. medianus und Fingerbeuger ziehen.

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Was es ist

Ein dickes Band quer über die Handflächenseite der Handwurzelknochen, das das Dach des Karpaltunnels bildet.

Was es tut

Hält die Fingerbeugesehnen beim Beugen des Handgelenks nah am Handgelenk.

Lagebeziehungen

Inhalt: Karpaltunnel: N. medianus, FDS-Sehnen, FDP-Sehnen und FPL-Sehne, umhüllt von ulnarer und radialer Bursa
Oberflächlich: Palmaris-longus-Sehne, R. palmaris n. mediani und distal die Palmaraponeurose; N. und A. ulnaris in der Loge de Guyon an seinem ulnaren Rand
Tief: Boden des Tunnels: Handwurzelknochen, bedeckt von den palmaren Handgelenkbändern und den mediokarpalen Bändern
Lateral: FCR-Sehne in einem eigenen Fach am Trapezium; der motorische Thenarast (R. recurrens) des N. medianus biegt nahe dem distalen Rand zu den Thenarmuskeln auf
Unten: Jenseits des distalen Rands der oberflächliche Hohlhandbogen und die Nn. digitales palmares communes, beide gefährdet, wenn eine Spaltung zu weit reicht

Wie man es findet

Das Retinaculum liegt direkt distal der distalen Handgelenkbeugefalte an der Basis der Hohlhand, zwischen Thenar und Hypothenar. Seine ulnaren Pfeiler (Pisiforme, Hamulus ossis hamati) und radialen Pfeiler (Tuberculum ossis scaphoidei, Tuberculum ossis trapezii) sind als feste Punkte an seinen vier Ecken tastbar.

Klinische Untersuchung

Phalen-Test: Die Handgelenke werden etwa eine Minute lang voll gebeugt gehalten; Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger spricht für ein Karpaltunnelsyndrom
Tinel-Zeichen am Handgelenk: Beklopfen über dem Tunnel löst Kribbeln in den Medianusfingern aus
Karpaler Kompressionstest nach Durkan: Der Untersucher drückt etwa 30 Sekunden lang mit den Daumen direkt auf den Tunnel; ein Auslösen der Beschwerden ist positiv
Thenaratrophie und schwache palmare Abduktion des Daumens (APB) weisen auf eine lang bestehende Kompression des motorischen Thenarasts hin

In der Bildgebung

Im Ultraschall ist das Retinaculum ein dünnes echoreiches Band von der Ebene Pisiforme–Skaphoid bis zur Ebene Hamatum–Trapezium; die Querschnittsfläche des N. medianus wird am Tunneleingang gemessen. Die MRT kann eine palmare Vorwölbung des Retinaculums und nach Spaltung dessen durchtrennte Ränder zeigen.

Häufige Probleme

Karpaltunnelsyndrom: Der Tunnel darunter wird eng und drückt auf den Nervus medianus.
Nächtliches Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger; später Taubheit und Daumenschwäche.

Wie es diagnostiziert wird

Beschwerden, Klopftest (Hoffmann-Tinel) und Beugetest (Phalen). Nervenleitgeschwindigkeit und EMG messen, wie stark der Nerv komprimiert ist; der Ultraschall kann einen geschwollenen Nerv zeigen.

Behandlung

Nächtliche Handgelenkschiene, Anpassung der Aktivität und manchmal eine Steroidinjektion.
Karpaltunnelspaltung: Durchtrennung dieses Bands, offen oder endoskopisch, um dem Nerv Platz zu geben.

Klinischer Bezug

Die Karpaltunnelspaltung durchtrennt das Retinaculum an seiner ulnaren Seite, in Verlängerung des radialen Rands des Ringfingers, fern vom motorischen Thenarast und vom R. palmaris
Distale Grenze der Spaltung: der Fettkörper und der oberflächliche Hohlhandbogen direkt jenseits des distalen Rands, nahe der Kaplan-Linie
Pillar Pain: Druckschmerz über Thenar- und Hypothenarbasis über Wochen oder Monate nach der Spaltung
Hamulusfrakturen (Golf, Schläger- und Rückschlagsportarten) betreffen seinen ulnaren Ansatz und können den N. ulnaris reizen oder die Beugesehnen des Kleinfingers aufscheuern
Ein akutes Karpaltunnelsyndrom nach distalen Radiusfrakturen oder perilunären Luxationen kann eine notfallmäßige Dekompression erfordern

Anatomische Varianten

Der motorische Thenarast geht meist jenseits des distalen Rands vom N. medianus ab, kann aber innerhalb des Tunnels entspringen oder das Retinaculum durchbohren, ein Risiko bei der Spaltung
Ein zweigeteilter (bifider) N. medianus, manchmal mit einer persistierenden A. mediana zwischen beiden Anteilen

Zugehörige Erkrankungen

Karpaltunnelsyndrom

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo ist das Retinaculum flexorum befestigt?

Medial an Pisiforme und Hamulus ossis hamati; lateral am Tuberculum ossis scaphoidei und am Tuberculum ossis trapezii.

Was zieht unter dem Retinaculum flexorum durch den Karpaltunnel?

Der N. medianus und neun Sehnen: vier FDS, vier FDP und die FPL; der FCR verläuft in einer eigenen Spaltung außerhalb des Tunnels.

Warum bleibt beim Karpaltunnelsyndrom die Hautsensibilität über dem Thenar erhalten?

Der R. palmaris n. mediani zieht oberflächlich über das Retinaculum flexorum.

Was ist der Phalen-Test?

Die Handgelenke werden etwa eine Minute lang voll gebeugt gehalten; Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger spricht für ein Karpaltunnelsyndrom.

An welcher Seite wird das Retinaculum flexorum bei der Karpaltunnelspaltung durchtrennt, und warum?

An seiner ulnaren Seite, in Verlängerung des radialen Rands des Ringfingers, fern vom motorischen Thenarast und vom R. palmaris.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): retinaculum flexorium carpi TA2 2550
Offizielles Spanisch (DeCS): Retináculo de los músculos flexores
Englisch (TA2): Flexor retinaculum

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Retinaculum flexorum, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical