Muskelsystem · Obere Extremität

Retinaculum extensorum !

Das Retinaculum extensorum ist ein Band quer über dem Handrücken, das die Strecksehnen in sechs Fächern hält, damit sie nicht bogensehnenartig abheben.

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Was es ist

Ein Band quer über den Handrücken, in sechs Fächer für die Strecksehnen unterteilt.

Was es tut

Verhindert, dass die Strecksehnen beim Rückwärtsbeugen des Handgelenks wie eine Bogensehne abheben.

Lagebeziehungen

Inhalt

Von radial nach ulnar: I APL und EPB; II ECRL und ECRB; III EPL; IV Extensor digitorum und Extensor indicis, mit dem N. interosseus posterior; V Extensor digiti minimi, über dem DRUG; VI ECU, in der Rinne der Ulna

Oberflächlich

Äste des R. superficialis n. radialis und des R. dorsalis n. ulnaris sowie die Handrückenvenen

Tief

Dorsaler distaler Radius, Ulnakopf und Karpus; Septen von seiner Tiefenfläche setzen am Radius an und trennen die Fächer

Wie man es findet

Das Tuberculum dorsale (Lister) ist der Knochenhöcker auf der Rückseite des distalen Radius, etwa in Verlängerung der Lücke zwischen Zeige- und Mittelfinger. Bei gestrecktem Daumen zeigt die Tabatière die Sehnen des ersten (radialer Rand) und des dritten (ulnarer Rand) Fachs; die ECU-Sehne ist bei Ulnarduktion in ihrer Rinne neben dem Ulnakopf tastbar.

Klinische Untersuchung

• Finkelstein-Test: Der Daumen wird in der Faust gehalten und das Handgelenk nach ulnar abgewinkelt; ein stechender Schmerz über dem Processus styloideus radii spricht für eine Tendovaginitis de Quervain des ersten Fachs
• ECU-Synergietest: Daumenabduktion gegen Widerstand bei supiniertem Unterarm, während der ECU getastet wird; Schmerz entlang des ECU spricht eher für eine ECU-Tendinitis als für ein Gelenkproblem
• EPL-Lift-Test: Bei flach aufliegender Hand wird der Daumen vom Tisch abgehoben; gelingt dies nicht, spricht das für eine EPL-Ruptur

In der Bildgebung

Der Ultraschall identifiziert jedes Fach in der kurzen Achse, mit dem Tuberculum dorsale (Lister) als Orientierungsmarke zwischen zweitem und drittem Fach; er zeigt Tenosynovitiden, ein Septum, das das erste Fach unterteilt, und eine ECU-Subluxation bei dynamischer Supination.

Klinischer Bezug

• Spaltung bei Tendovaginitis de Quervain: Das erste Fach wird an seiner dorsalen Seite eröffnet, unter Schutz der Äste des R. superficialis n. radialis; ein übersehenes separates EPB-Fach ist eine Ursache für Misserfolge
• Intersektionssyndrom: Schmerz und Krepitation einige Zentimeter proximal des Retinaculums, wo die Muskeln des ersten Fachs die Sehnen des zweiten Fachs kreuzen
• EPL-Ruptur am Tuberculum dorsale (Lister) nach distalen Radiusfrakturen und bei rheumatoider Arthritis
• ECU-Subluxation durch einen Riss ihrer Subscheide im sechsten Fach, mit schmerzhaftem Schnappen bei Supination und Ulnarduktion

Anatomische Varianten

• Ein Septum unterteilt das erste Fach oft in getrennte Kanäle für APL und EPB
• Der APL hat häufig mehrere Sehnenzügel
• Der Extensor digitorum brevis manus, ein zusätzlicher Muskel im vierten Fach, kann ein dorsales Ganglion vortäuschen

Merkhilfe

Sehnen pro Fach, von radial nach ulnar: 2-2-1-2-1-1 („22-12-11“).

Zugehörige Erkrankungen

• Tendovaginitis stenosans de Quervain

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

retinaculum extensorium carpi TA2 2546

Offizielles Spanisch (DeCS)

Retináculo de los músculos extensores

Englisch (TA2)

Extensor retinaculum of the wrist

Verwandt

• Strecksehnenscheiden
• Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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