Système musculaire · Membre supérieur
Rétinaculum des extenseurs du poignet !
Le rétinaculum des extenseurs, bande au dos du poignet, maintient les tendons extenseurs dans six tunnels pour qu'ils ne fassent pas la corde.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une bande sur le dos du poignet, divisée en six tunnels pour les tendons extenseurs.
Ce qu'il fait
Empêche les tendons extenseurs de se tendre en corde d'arc quand le poignet se met en extension.
Rapports
- Contenu
- Du bord radial au bord ulnaire : I APL et EPB ; II long et court extenseurs radiaux du carpe ; III EPL ; IV extenseur des doigts et extenseur de l'index, avec le nerf interosseux postérieur ; V extenseur du petit doigt, en regard de la RUD ; VI ECU, dans la gouttière de l'ulna
- Superficiel
- Branches du nerf radial superficiel et branche dorsale du nerf ulnaire, et veines du dos de la main
- Profond
- Face dorsale de l'extrémité distale du radius, tête de l'ulna et carpe ; des cloisons issues de sa face profonde s'insèrent sur le radius et séparent les compartiments
Comment le repérer
Le tubercule de Lister est la saillie osseuse au dos de l'extrémité distale du radius, à peu près dans l'axe de la commissure entre l'index et le majeur. Pouce en extension, la tabatière anatomique fait apparaître les tendons du premier (bord radial) et du troisième (bord ulnaire) compartiment ; le tendon de l'ECU se palpe dans sa gouttière à côté de la tête ulnaire, poignet en inclinaison ulnaire.
Examen clinique
- Test de Finkelstein : le pouce est enfermé dans la paume et le poignet porté en inclinaison ulnaire ; une douleur vive en regard de la styloïde radiale évoque une ténosynovite de De Quervain du premier compartiment
- Test de synergie de l'ECU : abduction du pouce contre résistance, avant-bras en supination, pendant la palpation de l'ECU ; une douleur le long de l'ECU évoque une tendinopathie de l'ECU plutôt qu'une atteinte articulaire
- Test de soulèvement du EPL : paume à plat, le pouce est décollé de la table ; l'impossibilité évoque une rupture du EPL
En imagerie
L'échographie identifie chaque compartiment en petit axe, en prenant le tubercule de Lister comme repère entre le deuxième et le troisième ; elle montre les ténosynovites, une cloison qui divise le premier compartiment et la subluxation de l'ECU en supination dynamique.
Corrélation clinique
- Libération de De Quervain : le premier compartiment est ouvert sur sa face dorsale en protégeant les branches du nerf radial superficiel ; un tunnel séparé du EPB méconnu est une cause d'échec
- Syndrome de l'intersection : douleur et crépitation quelques centimètres en proximal du rétinaculum, là où les muscles du premier compartiment croisent les tendons du deuxième
- Rupture du EPL au tubercule de Lister après une fracture de l'extrémité distale du radius et dans la polyarthrite rhumatoïde
- Subluxation de l'ECU par déchirure de sa sous-gaine du sixième compartiment, avec un ressaut douloureux en supination et inclinaison ulnaire
Variantes anatomiques
- Une cloison divise souvent le premier compartiment en tunnels séparés pour le APL et le EPB
- Le APL présente souvent plusieurs languettes tendineuses
- Le court extenseur des doigts de la main (extensor digitorum brevis manus), muscle surnuméraire du quatrième compartiment, peut simuler un kyste synovial dorsal
Moyen mnémotechnique
Nombre de tendons par compartiment, du bord radial au bord ulnaire : 2-2-1-2-1-1 («22-12-11»).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Combien de compartiments forme le rétinaculum des extenseurs, et quel repère sépare le 2e du 3e ?
Six compartiments ; le tubercule de Lister sépare le 2e du 3e.
Pourquoi le rétinaculum des extenseurs ne bride-t-il pas la rotation de l'avant-bras ?
Du côté ulnaire, il ne s'insère pas sur l'ulna mais la contourne jusqu'au pisiforme et au triquetrum.
Qu'est-ce que le test de Finkelstein ?
Le pouce est enfermé dans la paume et le poignet porté en inclinaison ulnaire ; une douleur vive en regard de la styloïde radiale évoque une ténosynovite de De Quervain du 1er compartiment.
Qu'est-ce que le syndrome de l'intersection ?
Une douleur et une crépitation quelques centimètres en proximal du rétinaculum des extenseurs, là où les muscles du 1er compartiment croisent les tendons du 2e.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- retinaculum extensorium carpi TA2 2546
- Espagnol officiel (DeCS)
- Retináculo de los músculos extensores
- Anglais (TA2)
- Extensor retinaculum of the wrist
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
