Strecksehnenscheiden !

Die Strecksehnenscheiden sind flüssigkeitsgefüllte Röhren auf dem Handgelenkrücken; sie lassen die Strecksehnen unter dem Retinaculum extensorum gleiten.

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Was es ist

Hüllen um die Strecksehnen in den Fächern am Handrücken.

Was es tut

Lassen die Strecksehnen unter dem Retinaculum gleiten.

Lagebeziehungen

Inhalt: Sechs Synovialscheiden, eine pro Fach; M. extensor digitorum und M. extensor indicis teilen sich das 4.
Oberflächlich: Retinaculum extensorum; darüber der R. superficialis des N. radialis, der R. dorsalis des N. ulnaris und die Anfänge von V. cephalica und V. basilica
Tief: Rinnen des distalen Radius und der Ulna sowie die dorsale Handgelenkkapsel; der N. interosseus posterior liegt im Boden des 4. Fachs
Unten: Die Sehnenscheiden enden über der Handwurzel und den Mittelhandknochenbasen; die Sehnen verlaufen dann unter der Fascia dorsalis manus

Wie man es findet

Der Lister-Höcker ist auf der Rückseite des distalen Radius tastbar, etwa in Verlängerung des dritten Mittelhandknochens; der EPL verläuft ulnar davon, ECRL und ECRB radial davon. Der ECU ist in seiner Rinne neben dem Ulnakopf tastbar.

Klinische Untersuchung

Daumen-Abhebetest: Kann der Daumen bei flach aufliegender Hand nicht vom Tisch abgehoben werden, spricht das für eine EPL-Ruptur
ECU-Synergietest: Daumenabduktion gegen Widerstand bei supiniertem Unterarm reproduziert bei ECU-Tendinitis den ulnarseitigen Handgelenkschmerz

In der Bildgebung

Ultraschall zeigt Flüssigkeit in einer Sehnenscheide, die ECU-Subluxation bei dynamischer Untersuchung und die Lücke einer gerissenen Sehne; die MRT zeigt die Tenosynovitis bei entzündlicher Arthritis.

Klinischer Bezug

Eine EPL-Ruptur wird meist durch Transfer der Sehne des M. extensor indicis behandelt
Die dorsalen Arthroskopieportale des Handgelenks sind nach den Fächern benannt: 3-4, 4-5, 6R und 6U
Eine rheumatische dorsale Tenosynovitis kann eine Tenosynovektomie erfordern, um Sehnenrupturen zu verhindern

Anatomische Varianten

Ein Septum teilt oft das 1. Fach und gibt dem EPB einen eigenen Kanal
Der M. extensor digiti minimi im 5. Fach ist häufig verdoppelt, und zusätzliche Zügel von M. extensor indicis und M. extensor digitorum sind häufig

Merkhilfe

Sehnen pro Fach, von radial: 2-2-1-2-1-1 (APL/EPB, ECRL/ECRB, EPL, ED/EIP, EDM, ECU).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Sehne verläuft im 3. Strecksehnenfach, und warum kann sie nach einer distalen Radiusfraktur reißen?

Der M. extensor pollicis longus (EPL); er biegt um den Lister-Höcker und kann dort Wochen später reißen, oft nach einer nicht dislozierten Fraktur.

Was ist die Vaughan-Jackson-Läsion?

Bei rheumatoider Arthritis reißen die Strecksehnen von ulnar her zuerst über einem erodierten Ulnakopf.

Welcher Test spricht für eine Ruptur des M. extensor pollicis longus?

Der Daumen-Abhebetest: Bei flach aufliegender Hand kann der Daumen nicht vom Tisch abgehoben werden.

Welche Sehne hat im 6. Strecksehnenfach eine eigene Subsehnenscheide, und wie versagt sie?

Der M. extensor carpi ulnaris (ECU), in einer Rinne der Ulna; er kann bei Supination und Ulnarabduktion subluxieren.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): vagina tendinis extensoris ulnaris carpi TA2 2582
Offizielles Spanisch (DeCS): Vainas tendinosas carpianas dorsales
Englisch (TA2): Wrist extensor tendon sheaths

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Strecksehnenscheiden, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical