Sehne des Musculus extensor pollicis longus !

Die lange Daumenstrecksehne (EPL) zieht über den Handgelenkrücken zur Daumenspitze; sie zieht den Daumen zurück und kann nach Handgelenkbruch reißen.

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Was es ist

Die lange Strecksehne des Daumens, die sich um einen Höcker der Speiche (Tuberculum Listeri) herumwindet.

Was es tut

Hebt den Daumen nach hinten; sie kann nach einer Handgelenkfraktur durchscheuern.

Lagebeziehungen

Verlauf: Von der Rückseite der Ulna und der Membrana interossea zieht ihre Sehne im 3. Strecksehnenfach, biegt scharf um das Tuberculum dorsale (Lister-Höcker), kreuzt über die Sehnen von ECRL und ECRB und verläuft entlang des Daumenrückens
Lateral: ECRL- und ECRB-Sehnen im 2. Fach am Handgelenk, die sie dann oberflächlich kreuzt
Medial: Sehnen des M. extensor digitorum und M. extensor indicis im 4. Fach
Tief: Lister-Höcker des distalen Radius, ihr Hypomochlion; weiter distal die A. radialis, die den Boden der Tabatière kreuzt

Wie man es findet

Bei flach auf dem Tisch liegender Hand und angehobenem Daumen tritt die Sehne als dorsale Begrenzung der Tabatière hervor; man verfolgt sie zurück zum Lister-Höcker, einer Erhebung auf der Rückseite des distalen Radius in Verlängerung des dritten Mittelhandknochens.

Klinische Untersuchung

Retropulsionstest: Die Hand liegt flach auf dem Tisch und der Daumen wird davon abgehoben; gelingt das Anheben nicht, liegt eine EPL-Ruptur vor
Die Streckung des Daumen-IP-Gelenks allein beweist keine intakte Sehne, da die Thenarmuskeln es über die Streckerhaube strecken können

In der Bildgebung

Ultraschall zeigt die Lücke und die zurückgezogenen Enden. Dorsale Schrauben, die über die dorsale Kortikalis hinausragen, sind in Standardaufnahmen schwer zu sehen; eine dorsale Tangentialaufnahme (Skyline) oder CT zeigt sie besser.

Häufige Probleme

Kann Wochen nach einer distalen Radiusfraktur, selbst einer leichten, durchscheuern und reißen oder an einer Schraubenspitze reiben.
Dann lässt sich der Daumen nicht mehr von einer flachen Tischplatte abheben.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung: Der Patient kann den Daumen nicht von der Tischplatte abheben. Der Ultraschall zeigt die Lücke.

Behandlung

Sehnentransfer (meist des Musculus extensor indicis) oder Transplantat, um das Anheben des Daumens wiederherzustellen.
Die richtige Schraubenlänge bei der Plattenosteosynthese am Handgelenk hilft, dies zu verhindern.

Klinischer Bezug

Eine Abriebruptur tritt bei rheumatoider Arthritis auch über dem Lister-Höcker auf
Der Transfer des M. extensor indicis auf den EPL ist die übliche Rekonstruktion, da die Enden aufgefasert und zurückgezogen sind
Dorsale Zugänge zum Handgelenk eröffnen oft das 3. Fach und verlagern den EPL nach radial aus dem Weg

Anatomische Varianten

Seltene verdoppelte oder akzessorische EPL-Sehnen und zusätzliche Zügel sind beschrieben

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Um welchen Orientierungspunkt biegt die EPL-Sehne?

Um den Lister-Höcker des Radius, im 3. Strecksehnenfach.

Warum reißt die EPL-Sehne Wochen nach einer nicht dislozierten distalen Radiusfraktur?

Das intakte Retinaculum lässt am Lister-Höcker einen engen, schlecht durchbluteten Kanal zurück, in dem die Sehne auffasert.

Welcher Test zeigt eine EPL-Ruptur zuverlässig?

Der Retropulsionstest: Hand flach, der Daumen kann nicht vom Tisch abgehoben werden; die IP-Streckung allein ist unzuverlässig, da die Thenarmuskeln sie ausführen können.

Was ist die übliche Rekonstruktion einer gerissenen EPL-Sehne?

Der Transfer des M. extensor indicis auf den EPL, da die Enden aufgefasert und zurückgezogen sind.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): tendo musculi extensoris longi pollicis TA2 2516
Offizielles Spanisch (DeCS): Tendón del músculo extensor largo del pulgar
Englisch (TA2): Extensor pollicis longus tendon

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Extensor Pollicis Longus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Sehne des Musculus extensor pollicis longus, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical