Système musculaire · Membre supérieur

Tendon du long extenseur du pouce !

Le tendon du long extenseur du pouce longe le dos du poignet jusqu'au bout du pouce ; il tire le pouce en arrière et peut se rompre après fracture du poignet.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le tendon du long extenseur du pouce, qui contourne une saillie du radius (tubercule de Lister).

Ce qu'il fait

Relève le pouce en arrière ; il peut s'user jusqu'à la rupture après une fracture du poignet.

Rapports

Trajet

Depuis la face postérieure de l'ulna et la membrane interosseuse, son tendon chemine dans le 3e compartiment dorsal, se réfléchit à angle aigu autour du tubercule de Lister, croise les tendons du ECRL et du ECRB et longe le dos du pouce

Latéral

Tendons du ECRL et du ECRB dans le 2e compartiment au poignet, qu'il croise ensuite superficiellement

Médial

Tendons de l'extenseur des doigts et de l'extenseur de l'index dans le 4e compartiment

Profond

Tubercule de Lister du radius distal, sa poulie de réflexion ; plus loin, l'artère radiale croisant le plancher de la tabatière anatomique

Comment le repérer

Paume à plat sur une table et pouce soulevé, le tendon saille comme bord dorsal de la tabatière anatomique ; on le suit jusqu'au tubercule de Lister, relief de la face postérieure du radius distal dans l'axe du troisième métacarpien.

Examen clinique

• Test de rétropulsion : main à plat sur une table et pouce soulevé de celle-ci ; l'impossibilité de le soulever signe une rupture du EPL
• L'extension isolée de l'IP du pouce ne prouve pas l'intégrité du tendon, car les muscles thénariens peuvent l'étendre par la dossière

En imagerie

L'échographie montre l'écart et les extrémités rétractées. Les vis dorsales dépassant la corticale dorsale sont difficiles à voir sur les incidences standard ; une incidence tangentielle dorsale (skyline) ou la TDM les montrent mieux.

Problèmes fréquents

• Peut s'user et se rompre quelques semaines après une fracture de l'extrémité distale du radius, même minime, ou frotter sur une pointe de vis.
• Le pouce ne peut alors plus se décoller d'une table plane.

Comment le diagnostiquer

Examen : le patient ne peut pas soulever le pouce de la table. L'échographie montre l'interruption.

Traitement

• Transfert tendineux (généralement l'extenseur propre de l'index) ou greffe pour restaurer le relèvement du pouce.
• Une longueur de vis correcte lors de l'ostéosynthèse par plaque du poignet aide à la prévenir.

Corrélation clinique

• La rupture par usure survient aussi sur le tubercule de Lister dans la polyarthrite rhumatoïde
• Le transfert de l'extenseur de l'index sur le EPL est la reconstruction habituelle, car les extrémités sont effilochées et rétractées
• Les voies dorsales du poignet ouvrent souvent le 3e compartiment et déplacent le EPL du côté radial

Variantes anatomiques

• De rares tendons du EPL dédoublés ou accessoires et des languettes surnuméraires sont décrits

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

tendo musculi extensoris longi pollicis TA2 2516

Espagnol officiel (DeCS)

Tendón del músculo extensor largo del pulgar

Anglais (TA2)

Extensor pollicis longus tendon

À voir aussi

• Radius
• Gaines des tendons extenseurs
• Muscle long extenseur du pouce
• 1er métacarpien
• Phalange distale, pouce
• Phalange proximale, pouce

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Extensor Pollicis Longus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.