EPL tendonu (m. extensor pollicis longus) !

EPL (m. extensor pollicis longus) tendonu el bileği sırtından başparmak ucuna uzanır; başparmağı geriye çeker ve el bileği kırığından sonra yırtılabilir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Başparmağın uzun ekstansör tendonu; radius üzerindeki bir çıkıntının (Lister tüberkülü) çevresinden döner.

Ne işe yarar

Başparmağı geriye kaldırır; el bileği kırığından sonra aşınarak kopabilir.

Komşuluklar

Seyir: Ulnanın ve interosseöz membranın arka yüzünden çıkan tendonu 3. dorsal kompartmanda seyreder, Lister tüberkülünün etrafında keskin bir dönüş yapar, ECRL ve ECRB tendonlarının üzerinden çaprazlar ve başparmağın sırtı boyunca uzanır
Lateral: El bileğinde 2. kompartmandaki ECRL ve ECRB tendonları; EPL daha sonra bunları yüzeyelden çaprazlar
Medial: 4. kompartmandaki ekstansör digitorum ve extensor indicis tendonları
Derin: Distal radiusun Lister tüberkülü, yani makarası; daha ileride anatomik enfiye çukurunun tabanını çaprazlayan radyal arter

Nasıl bulunur

Avuç içi masaya düz konmuş ve başparmak yukarı kaldırılmışken tendon anatomik enfiye çukurunun dorsal kenarı olarak belirginleşir; geriye doğru, distal radiusun sırtında üçüncü metakarp hizasında bir çıkıntı olan Lister tüberkülüne kadar izlenir.

Fizik muayene

Retropulsiyon testi: el masaya düz konur ve başparmak masadan kaldırılır; kaldıramama EPL yırtığı anlamına gelir
Yalnızca başparmak İF ekstansiyonu tendonun sağlam olduğunun kanıtı değildir; çünkü tenar kaslar başlık aracılığıyla onu ekstansiyona getirebilir

Görüntülemede

Ultrason boşluğu ve geri çekilmiş uçları gösterir. Dorsal korteksten çıkıntı yapan dorsal vidalar standart grafilerde zor görülür; dorsal tanjansiyel (skyline) grafi ya da BT bunları daha iyi gösterir.

Sık görülen sorunlar

Distal radius kırığından, hafif olsa bile, haftalar sonra aşınıp kopabilir veya bir vida ucuna sürtünebilir.
Bu durumda başparmak düz bir masadan kaldırılamaz.

Nasıl tanı konur

Muayene: hasta başparmağını masadan yukarı kaldıramaz. Ultrasonografi boşluğu gösterir.

Tedavi

Başparmağın kalkmasını geri kazandırmak için tendon transferi (genellikle ekstansör indisis) veya greft.
El bileği plaklamasında doğru vida uzunluğu bunu önlemeye yardım eder.

Klinik ilişki

Romatoid artritte de Lister tüberkülü üzerinde aşınma yırtığı görülür
Uçlar aşınmış ve geri çekilmiş olduğundan olağan rekonstrüksiyon extensor indicis'in EPL'ye transferidir
El bileğine dorsal yaklaşımlarda çoğu zaman 3. kompartman açılır ve EPL radyal tarafa çekilerek yoldan uzaklaştırılır

Anatomik varyasyonlar

Nadir çift ya da aksesuar EPL tendonları ve fazladan dallar tanımlanmıştır

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

EPL tendonu hangi işaret noktasının etrafında döner?

3. dorsal kompartmanda radiusun Lister tüberkülü.

EPL tendonu yer değiştirmemiş bir distal radius kırığından haftalar sonra neden yırtılır?

Sağlam kalan retinakulum Lister tüberkülünde dar ve kanlanması zayıf bir tünel bırakır; tendon burada aşınır.

Hangi test EPL tendon yırtığını güvenilir biçimde gösterir?

Retropulsiyon testi: el düzken başparmak masadan kaldırılamaz; tenar kaslar İF'i ekstansiyona getirebildiğinden yalnızca İF ekstansiyonu güvenilir değildir.

Yırtık bir EPL tendonu için olağan rekonstrüksiyon nedir?

Uçlar aşınmış ve geri çekilmiş olduğundan extensor indicis'in EPL'ye transferi.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): tendo musculi extensoris longi pollicis TA2 2516
Resmî İspanyolca (DeCS): Tendón del músculo extensor largo del pulgar
İngilizce (TA2): Extensor pollicis longus tendon

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Extensor Pollicis Longus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış EPL tendonu (m. extensor pollicis longus)