Muskelsystem · Obere Extremität
Sehne des Musculus pectoralis major !
Die Sehne des Pectoralis major verbindet den großen Brustmuskel mit dem oberen Oberarmknochen; sie kann bei schweren Lasten wie beim Bankdrücken reißen.
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Was es ist
Die verdrehte flache Sehne, mit der der Brustmuskel an der Vorderseite des Oberarmknochens ansetzt.
Was es tut
Überträgt den Zug des Brustmuskels auf den Arm.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Fasern von Klavikula, Sternum und Rippenknorpeln laufen über die Vorderseite der Achsel in eine Sehne zusammen, die sich verdreht, sodass die untersten Fasern am weitesten oben am Humerus ansetzen; dies bildet die vordere Achselfalte
- Tief
- Lange Bizepssehne im Sulcus intertubercularis, kurzer Bizepskopf und Coracobrachialis; darüber Pectoralis minor und Fascia clavipectoralis
- Lateral
- Vorderer Deltamuskelanteil, getrennt durch die Mohrenheim-Grube (Sulcus deltoideopectoralis) mit der V. cephalica
- Unten
- Sehnen von Latissimus dorsi und Teres major, die am Boden und an der medialen Lippe derselben Rinne ansetzen
- Oberflächlich
- Haut und Fett der vorderen Achselfalte
Wie man es findet
Werden die Hände vor der Brust gegeneinander oder auf die Hüften gedrückt, spannt sich die vordere Achselfalte; die Sehne ist als feste Kante vorn in der Achsel tastbar, die unter dem vorderen Deltamuskelanteil zum oberen Humerus zieht.
Klinische Untersuchung
- Adduktion und Innenrotation gegen Widerstand (Hände gegeneinander oder auf die Hüften gedrückt): eine Lücke in der Achselfalte, Asymmetrie und eine mediale Muskelvorwölbung sprechen für einen Riss
- Der Vergleich beider vorderer Achselfalten bei abduzierten Armen zeigt eine Verschmälerung oder den Verlust der Falte auf der gerissenen Seite
In der Bildgebung
Die MRT mit axialen und schräg-koronaren Bildern von Brustwand und Oberarm zeigt, welcher Anteil gerissen ist, wo (Ansatz, Übergang oder Muskel) und wie weit er retrahiert ist; der Ultraschall ist früh nützlich. Röntgenbilder sind meist normal.
Klinischer Bezug
- Komplette Ansatzrisse bei aktiven Menschen werden meist früh refixiert; chronische Risse können ein Sehnentransplantat erfordern
- Die subpektorale Bizepstenodese erfolgt am Unterrand ihrer Sehne; der N. musculocutaneus liegt medial und wird geschützt
- Ein Pectoralis-major-Transfer kann eine irreparable Subscapularissehne ersetzen
- Das deltopektorale Intervall zwischen ihr und dem Deltamuskel, mit der V. cephalica, ist der wichtigste vordere Zugang zur Schulter
Anatomische Varianten
- Die Ansätze und die Trennung zwischen ihren Anteilen variieren
- Der sternokostale Anteil kann beim Poland-Syndrom fehlen, typischerweise einseitig
Merkhilfe
„A lady between two majors“ (englische Eselsbrücke): Latissimus dorsi am Boden der Rinne, zwischen Pectoralis major an der lateralen und Teres major an der medialen Lippe.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo setzt die Sehne des Pectoralis major an, und wie sind ihre Schichten angeordnet?
An der lateralen Lippe des Sulcus intertubercularis; verdreht, mit der klavikulären Schicht vorn und tiefer, der sternokostalen hinten und höher.
Wann reißt die Sehne des Pectoralis major typischerweise?
Beim Bankdrücken, wenn die Hantel mit extendiertem und abduziertem Arm abgesenkt wird, am Ansatz oder am Muskel-Sehnen-Übergang.
Welcher Anteil der Sehne des Pectoralis major reißt am häufigsten, und warum kann der Riss übersehen werden?
Der sternokostale Anteil; ein intakter klavikulärer Anteil kann eine nahezu normale Achselfalte erhalten.
Welche Zeichen zeigen einen Riss der Sehne des Pectoralis major an?
Verlust der vorderen Achselfalte und eine Vorwölbung des retrahierten Muskels auf der Brust bei Adduktion gegen Widerstand.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- tendo musculi pectoralis majoris TA2 2301
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Tendón del músculo pectoral mayor
- Englisch (TA2)
- Pectoralis major tendon
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles.
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