Tendão do peitoral maior !

O tendão do peitoral maior prende o grande músculo do tórax ao úmero proximal; pode se romper em levantamentos pesados, como o supino.

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O que é

O tendão plano e torcido onde o músculo do peito se insere na face anterior do úmero.

O que faz

Transmite a tração do músculo do peito ao braço.

Relações

Trajeto: Fibras da clavícula, do esterno e das cartilagens costais convergem através da frente da axila num tendão que se torce, de modo que as fibras mais baixas se inserem mais alto no úmero; isso forma a prega axilar anterior
Profundo: Tendão da cabeça longa do bíceps no sulco intertubercular, a cabeça curta do bíceps e o coracobraquial; acima, o peitoral menor e a fáscia clavipeitoral
Lateral: Deltoide anterior, separado pelo sulco deltopeitoral com a veia cefálica
Abaixo: Tendões do latíssimo do dorso e do redondo maior, que se inserem no assoalho e no lábio medial do mesmo sulco
Superficial: Pele e gordura da prega axilar anterior

Como localizar

Com as mãos pressionadas uma contra a outra à frente do tórax ou empurrando os quadris, a prega axilar anterior se tensiona; o tendão é palpado como uma borda firme na frente da axila, indo até o úmero proximal sob o deltoide anterior.

Exame físico

Adução e rotação medial contra resistência (mãos pressionadas uma contra a outra ou nos quadris): uma falha na prega axilar, assimetria e um abaulamento medial de músculo sugerem ruptura
Comparar as duas pregas axilares anteriores com os braços abduzidos mostra afinamento ou perda da prega no lado rompido

Nos exames de imagem

A RM com imagens axiais e coronais oblíquas da parede torácica e do braço mostra qual parte está rompida, onde (inserção, junção ou músculo) e o quanto retraiu; a ultrassonografia é útil precocemente. As radiografias geralmente são normais.

Correlação clínica

As rupturas completas da inserção em pessoas ativas geralmente são reparadas precocemente; as rupturas crônicas podem exigir enxerto tendíneo
A tenodese subpeitoral do bíceps é feita na borda inferior de seu tendão; o nervo musculocutâneo fica medialmente e é protegido
Uma transferência do peitoral maior pode substituir um tendão do subescapular irreparável
O intervalo deltopeitoral entre ele e o deltoide, com a veia cefálica, é a principal via anterior do ombro

Variantes anatômicas

As inserções e a separação entre suas partes variam
A parte esternocostal pode estar ausente, tipicamente de um lado, na síndrome de Poland

Para lembrar

«A lady between two majors» (mnemônico em inglês: «uma dama entre dois majores»): o latíssimo do dorso no assoalho do sulco, entre o peitoral maior no lábio lateral e o redondo maior no lábio medial.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Onde se insere o tendão do peitoral maior e como suas camadas estão dispostas?

No lábio lateral do sulco intertubercular; torcido, com a camada clavicular à frente e mais baixa e a esternocostal atrás e mais alta.

Quando o tendão do peitoral maior tipicamente se rompe?

Durante o supino, quando a barra é abaixada com o braço em extensão e abdução, na inserção ou na junção musculotendínea.

Qual parte do tendão do peitoral maior mais se rompe e por que a ruptura pode passar despercebida?

A parte esternocostal; uma parte clavicular íntegra pode manter uma prega axilar quase normal.

Quais sinais indicam ruptura do tendão do peitoral maior?

Perda da prega axilar anterior e abaulamento de músculo retraído no tórax durante a adução contra resistência.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): tendo musculi pectoralis majoris TA2 2301
Espanhol oficial (DeCS): Tendón del músculo pectoral mayor
Inglês (TA2): Pectoralis major tendon

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tendão do peitoral maior destacado no modelo 3D da Durgical