Système musculaire · Membre supérieur

Tendon du grand pectoral !

Le tendon du grand pectoral fixe ce grand muscle de la poitrine sur le haut de l'humérus ; il peut se rompre lors de charges lourdes comme le développé couché.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le tendon plat et torsadé par lequel le muscle pectoral s'insère à l'avant de l'humérus.

Ce qu'il fait

Transmet la traction du muscle pectoral au bras.

Rapports

Trajet

Les fibres issues de la clavicule, du sternum et des cartilages costaux convergent en avant de l'aisselle en un tendon qui se tord, si bien que les fibres les plus basses s'insèrent le plus haut sur l'humérus ; il forme le pli axillaire antérieur

Profond

Tendon du long biceps dans le sillon intertuberculaire, chef court du biceps et coracobrachial ; au-dessus, le petit pectoral et le fascia clavipectoral

Latéral

Deltoïde antérieur, dont il est séparé par le sillon deltopectoral avec la veine céphalique

Au-dessous

Tendons du grand dorsal et du grand rond, qui s'insèrent sur le fond et la lèvre médiale du même sillon

Superficiel

Peau et graisse du pli axillaire antérieur

Comment le repérer

Mains pressées l'une contre l'autre devant la poitrine ou poussant sur les hanches, le pli axillaire antérieur se tend ; le tendon se palpe comme un bord ferme à l'avant de l'aisselle, se dirigeant vers le haut de l'humérus sous le deltoïde antérieur.

Examen clinique

• Adduction et rotation médiale contre résistance (mains pressées l'une contre l'autre ou sur les hanches) : une encoche dans le pli axillaire, une asymétrie et une voussure musculaire médiale évoquent une rupture
• La comparaison des deux plis axillaires antérieurs, bras en abduction, montre l'amincissement ou la disparition du pli du côté rompu

En imagerie

L'IRM en coupes axiales et coronales obliques de la paroi thoracique et du bras montre la partie rompue, le siège (insertion, jonction ou muscle) et le degré de rétraction ; l'échographie est utile précocement. Les radiographies sont habituellement normales.

Corrélation clinique

• Les ruptures complètes de l'insertion chez les personnes actives sont habituellement réparées précocement ; les ruptures chroniques peuvent nécessiter une greffe tendineuse
• La ténodèse sous-pectorale du biceps se fait au bord inférieur de son tendon ; le nerf musculocutané est en dedans et doit être protégé
• Un transfert du grand pectoral peut remplacer un tendon du subscapulaire irréparable
• L'intervalle deltopectoral entre lui et le deltoïde, avec la veine céphalique, est la principale voie d'abord antérieure de l'épaule

Variantes anatomiques

• Les insertions et la séparation entre ses parties sont variables
• La partie sternocostale peut être absente, typiquement d'un seul côté, dans le syndrome de Poland

Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais « A lady between two majors » (une dame entre deux majors) : le grand dorsal (latissimus dorsi) au fond du sillon, entre le grand pectoral sur la lèvre latérale et le grand rond sur la lèvre médiale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

tendo musculi pectoralis majoris TA2 2301

Espagnol officiel (DeCS)

Tendón del músculo pectoral mayor

Anglais (TA2)

Pectoralis major tendon

À voir aussi

• Humérus
• Muscle grand pectoral

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.