Großer Brustmuskel (Musculus pectoralis major) !

Der große Brustmuskel ist der große fächerförmige Brustmuskel; er zieht den Arm vor den Körper, dreht ihn nach innen und treibt das Drücken an.

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Was es ist

Der große, fächerförmige Brustmuskel vom Schlüsselbein und Brustbein zum Oberarmknochen (Musculus pectoralis major).

Was es tut

Zieht den Arm vor den Körper und dreht ihn nach innen; liefert die Kraft beim Drücken.

Lagebeziehungen

Oberflächlich: Die Brustdrüse auf der Fascia pectoralis, getrennt durch den lockeren retromammären Raum; Haut
Tief: M. pectoralis minor, M. subclavius und Fascia clavipectoralis; weiter unten Rippen, Interkostalmuskeln und M. serratus anterior
Lateral: Vorderer Deltamuskel jenseits der Mohrenheim-Furche, mit der V. cephalica
Oben: Die Klavikula; das Trigonum clavipectorale (deltoideopectorale) öffnet sich zwischen Klavikula, seinem Caput claviculare und dem Deltamuskel
Unten: Sein freier Unterrand, die vordere Achselfalte, über den axillären Lymphknoten

Wie man es findet

Das Zusammendrücken der Hände vor der Brust spannt den ganzen Muskel an. Horizontale Adduktion gegen Widerstand bei 90° nach vorn gehobenem Arm lässt das Caput claviculare hervortreten; Adduktion gegen Widerstand nach unten zur gegenseitigen Hüfte lässt das Caput sternocostale hervortreten. Die vordere Achselfalte lässt sich zwischen Daumen und Fingern greifen.

Klinische Untersuchung

Caput claviculare (N. pectoralis lateralis): horizontale Adduktion gegen Widerstand aus 90° Flexion; Caput sternocostale (Nn. pectorales medialis und lateralis): Adduktion gegen Widerstand aus Abduktion; eine isolierte Schwäche eines Kopfes lokalisiert eine Läsion eines Pektoralisnervs oder einer Wurzel

In der Bildgebung

Für Risse ist die MRT am besten: Axiale und schräg-koronare Schnitte verfolgen die Sehne bis zu ihrem Ansatz lateral des Sulcus intertubercularis; die klassische Verletzung ist der Ausriss der unteren sternalen Fasern beim Bankdrücken. Ultraschall ist eine schnelle erste Prüfung von Sehnenkontinuität und Hämatom. In der Thoraxaufnahme lässt sein Fehlen (Poland-Syndrom) oder eine Mastektomie diese Seite dunkler erscheinen.

Häufige Probleme

Sehnenriss, meist beim schweren Bankdrücken: ein Knall, ein Bluterguss und eine veränderte Kontur der Brust.
Muskelzerrungen.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung der Achselfalte und der Druckkraft. Die MRT zeigt, wo und wie stark der Riss ist.

Behandlung

Operative Refixation der Sehne am Oberarmknochen bei aktiven Menschen.
Ohne Operation bei Teilrissen und Muskelzerrungen.

Klinischer Bezug

Gestielter Pectoralis-major-Lappen am R. pectoralis der A. thoracoacromialis: eine klassische Rekonstruktion für Defekte im Kopf-Hals-Bereich
Die Brustuntersuchung mit in die Hüften gestemmten Händen spannt den Muskel an; ein Knoten, der dabei fixiert wird, spricht für einen an Fascia pectoralis oder Muskel fixierten Tumor
Der Transfer der Pectoralis-major-Sehne wird bei irreparablen Subscapularisrupturen eingesetzt

Anatomische Varianten

Die Köpfe können mehr oder weniger getrennt sein und die Ansätze variieren; das Caput sternocostale kann fehlen (Poland-Syndrom, manchmal mit Handfehlbildungen auf derselben Seite)
Ein M. sternalis, ein senkrechter Streifen über dem Sternum, ist eine verwandte Variante, die in der Mammographie wie eine Raumforderung aussehen kann

Entwicklung

Er beginnt neben der Armknospe auf unteren Halssegmenthöhen und wandert über die Vorderseite des Thorax, wobei er seine Nerven aus dem Plexus brachialis mitnimmt; die fehlende Ausbildung des Caput sternocostale ist die Grundlage des Poland-Syndroms.

Merkhilfe

Der N. pectoralis medialis liegt lateral des N. pectoralis lateralis: Sie sind nach ihren Faszikeln benannt, nicht nach ihrer Lage.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie werden die beiden Köpfe des M. pectoralis major innerviert?

Caput claviculare: N. pectoralis lateralis; Caput sternocostale: Nn. pectorales medialis und lateralis.

Welche Struktur verläuft in der Mohrenheim-Furche, und wohin zieht sie?

Die V. cephalica, hinauf zum Trigonum clavipectorale, wo sie die Fascia clavipectoralis durchbohrt.

Wo setzt der M. pectoralis major an, und was sind seine Hauptfunktionen?

An der lateralen Lippe des Sulcus intertubercularis (Crista tuberculi majoris); er adduziert den Humerus und rotiert ihn nach innen.

Das Fehlen welches Teils des M. pectoralis major ist der Kern des Poland-Syndroms?

Das Caput sternocostale.

Auf welches Gefäß stützt sich ein gestielter Pectoralis-major-Lappen?

Auf den R. pectoralis der A. thoracoacromialis; ein klassischer Lappen für Defekte im Kopf-Hals-Bereich.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): musculus pectoralis major TA2 2301
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo pectoral mayor
Englisch (TA2): Pectoralis major

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Großer Brustmuskel (Musculus pectoralis major), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical