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Muskelsystem · Obere Extremität

Sehnen des Musculus abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis !

Die Sehnen von M. abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis ziehen an der Daumenseite des Handgelenks; die Tendovaginitis de Quervain entzündet sie.

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Was es ist

Zwei Sehnen nebeneinander im ersten Fach an der Daumenseite des Handgelenks.

Was es tut

Bewegen den Daumen nach außen und hinten; sie bilden den vorderen Rand der „Tabatière“.

Lagebeziehungen

Verlauf
Sie winden sich schräg vom Unterarmrücken über die Sehnen von ECRL und ECRB, ziehen durch das 1. Strecksehnenfach über den Processus styloideus radii und laufen zum Daumen auseinander
Oberflächlich
Retinaculum extensorum und Äste des R. superficialis des N. radialis; in der Nähe beginnt die V. cephalica
Tief
Processus styloideus radii und, direkt distal davon, die A. radialis beim Eintritt in die Tabatière (Foveola radialis)
Hinten
EPL-Sehne, die gegenüberliegende Begrenzung der Tabatière

Wie man es findet

Bei gestrecktem und zurückgezogenem Daumen (Anhalterstellung) bilden die Sehnen die palmare Begrenzung der Tabatière; man verfolgt sie zurück über den Processus styloideus radii, wo Druckschmerz und Schwellung auf eine Tendovaginitis de Quervain hinweisen.

Klinische Untersuchung

  • Finkelstein-Test: Der Untersucher fasst den Daumen und neigt das Handgelenk nach ulnar; ein stechender Schmerz über dem Processus styloideus radii spricht für eine Tendovaginitis de Quervain
  • Eichhoff-Test: Die Faust wird über dem Daumen geschlossen und das Handgelenk nach ulnar geneigt; Schmerz über dem Processus styloideus radii ist positiv, doch auch viele gesunde Handgelenke schmerzen dabei
  • Schmerzen und Knarren (Krepitation) einige Zentimeter oberhalb des Handgelenks bei Handgelenkbewegung weisen stattdessen auf ein Intersektionssyndrom hin

In der Bildgebung

Ultraschall zeigt verdickte Sehnen und Sehnenscheide, Flüssigkeit und das Septum, das das Fach teilt, und dient zur Steuerung von Injektionen; er zeigt auch die Schwellung dort, wo sie beim Intersektionssyndrom die radialen Handgelenkstrecker kreuzen.

Häufige Probleme

  • Tendovaginitis de Quervain: Die Sehnen und ihre Scheide schwellen im ersten Fach an, mit Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks.
  • Häufig bei frischgebackenen Eltern, die ein Baby heben, und bei wiederholter Daumenbelastung.

Wie es diagnostiziert wird

Schmerz, wenn der Daumen in die Faust eingeschlagen und das Handgelenk zur Kleinfingerseite geneigt wird (Finkelstein-Test).

Behandlung

Klinischer Bezug

  • De-Quervain-Spaltung: Die Äste des R. superficialis des N. radialis werden geschont und ein eventuell getrennter EPB-Kanal wird eröffnet
  • Das Intersektionssyndrom betrifft Ruderer, Paddler und Gewichtheber, durch Reibung an der Kreuzungsstelle der Sehnen
  • Rhizarthrose und Skaphoidfraktur verursachen Schmerzen in der Nähe; der Grind-Test und Druckschmerz in der Tabatière helfen bei der Unterscheidung

Anatomische Varianten

  • Der APL hat meist zwei oder mehr Zügel; zusätzliche Zügel beider Sehnen sind häufig
  • Ein Septum teilt das 1. Fach bei vielen Handgelenken, häufiger bei Menschen mit Tendovaginitis de Quervain

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo setzen die APL- und EPB-Sehnen an?

Der APL an der Basis des 1. Mittelhandknochens (oft mit mehreren Zügeln); der EPB an der Basis der Daumengrundphalanx.

Welche klassische Ursache anhaltender De-Quervain-Schmerzen betrifft die EPB-Sehne?

Ein Septum, das dem EPB im 1. Fach einen eigenen Kanal gibt und bei der Operation nicht eröffnet wurde.

Welche Nervenäste sind bei der De-Quervain-Spaltung der APL- und EPB-Sehnen gefährdet?

Äste des R. superficialis des N. radialis, die über das 1. Fach kreuzen.

Welche Begrenzung der Tabatière bilden die APL- und EPB-Sehnen?

Die vordere (palmar-radiale) Begrenzung; der EPL bildet die hintere Begrenzung.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
tendines musculorum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2517
Offizielles Spanisch (DeCS)
Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
Englisch (TA2)
Abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Sehnen des Musculus abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical