Chalazion und Hordeolum (Gerstenkorn) !

Ein Gerstenkorn (Hordeolum) ist eine schmerzhaft entzündete Liddrüse; ein Chalazion ist ein derber, meist schmerzloser Knoten aus einer verstopften Liddrüse.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Zwei häufige Lidknoten. Ein Hordeolum (Gerstenkorn) ist eine akute schmerzhafte Infektion einer Liddrüse; ein Chalazion (Hagelkorn) ist ein derbes, meist schmerzloses, steriles Granulom aus einer verstopften Meibom-Drüse.

Wen es betrifft

Beide sind in jedem Alter sehr häufig und werden meist in der Primärversorgung gesehen. Chalazien sind bei Erwachsenen mit Blepharitis oder Rosazea häufiger.

Ursachen

Hordeolum: bakterielle Infektion, meist Staphylococcus aureus
Hordeolum externum: Zeis- oder Moll-Drüse am Wimpernrand
Hordeolum internum: Meibom-Drüse
Chalazion: verstopfte Meibom-Drüse mit lipogranulomatöser Entzündung; kann auf ein Hordeolum internum folgen

Risikofaktoren

Blepharitis und Meibom-Drüsen-Dysfunktion
Rosazea und seborrhoische Dermatitis
Früheres Chalazion oder Hordeolum
Mangelnde Lidhygiene, Augenreiben, altes Augen-Make-up
Diabetes und Immunsuppression (rezidivierende Gerstenkörner)

Pathophysiologie

Beim Hordeolum infizieren Bakterien eine Drüse und bilden einen kleinen Abszess mit akuter Entzündung. Beim Chalazion verstopft zähes Sekret eine Meibom-Drüse; Lipide treten in das umgebende Gewebe aus und lösen eine chronische granulomatöse Reaktion aus, daher ist der Knoten derb und nicht druckschmerzhaft.

Einteilung

Hordeolum: externum oder internum
Chalazion: akut (entzündet) oder chronisch
Rezidivierende Läsionen

Symptome und Zeichen

Hordeolum: rote, druckschmerzhafte, schmerzhafte Schwellung am Lidrand, oft mit gelbem Eiterpunkt
Hordeolum: tränendes Auge und Fremdkörpergefühl
Chalazion: derber, runder, schmerzloser Knoten im Lid, langsam wachsend
Großes Chalazion: verschwommenes Sehen durch Druck auf die Hornhaut (Astigmatismus)

Diagnose

Klinisch: Diagnose durch Untersuchung des Lids einschließlich Ektropionieren. Druckschmerz und akuter Beginn sprechen für ein Hordeolum, ein derber schmerzloser Knoten für ein Chalazion.
Untersuchungen: Meist keine. Histopathologie rezidivierender oder atypischer Läsionen zum Ausschluss eines Talgdrüsenkarzinoms oder Basalzellkarzinoms.
Bildgebung: Nicht erforderlich. Orbita-CT nur bei Verdacht auf Orbitaphlegmone.

Differenzialdiagnose

Präseptale Zellulitis
Talgdrüsenkarzinom
Basalzellkarzinom
Molluscum contagiosum
Xanthelasma
Dakryozystitis (im inneren Lidwinkel)

Behandlungsziel

Schmerz und Schwellung lindern, die verstopfte Drüse entleeren, eine zugrunde liegende Blepharitis behandeln, um Rezidiven vorzubeugen, und bei atypischen Läsionen Malignität ausschließen.

Behandlung

Konservativ: Mehrmals täglich warme Kompressen mit sanfter Lidmassage und Lidhygiene; die meisten Läsionen bilden sich in Tagen (Hordeolum) bis Wochen (Chalazion) zurück.
Medikamentös: Beim unkomplizierten Hordeolum sind keine Antibiotika nötig; systemische Antibiotika werden gegeben, wenn sich eine präseptale Zellulitis entwickelt. Tetrazykline bei begleitender Rosazea oder Meibom-Drüsen-Erkrankung.
Eingriff: Persistierendes Chalazion: Inzision und Kürettage von der Lidinnenseite oder intraläsionale Kortikosteroidinjektion.
Eingriff: Hordeolum mit Eiterpunkt, das sich nicht entleert: kleine Inzision und Drainage. Ausdrücken wird vermieden.

Komplikationen

Präseptale Zellulitis
Rezidiv
Astigmatismus oder Amblyopie durch eine große Läsion bei Kindern
Depigmentierung der Haut nach Steroidinjektion
Übersehenes Talgdrüsenkarzinom

Prognose

Ausgezeichnet. Die meisten Hordeola entleeren sich innerhalb von ein bis zwei Wochen, und viele Chalazien bilden sich mit warmen Kompressen innerhalb von Wochen bis Monaten zurück; Rezidive sind bei unbehandelter Blepharitis häufig.

Vorbeugung

Regelmäßige Lidhygiene und warme Kompressen bei Blepharitis
Augen-Make-up entfernen und alte Produkte ersetzen
Behandlung von Rosazea und seborrhoischer Dermatitis

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Was ist der wesentliche klinische Unterschied zwischen Hordeolum und Chalazion?

Ein Hordeolum ist akut, rot und schmerzhaft (Infektion); ein Chalazion ist ein derbes, meist schmerzloses Granulom aus einer verstopften Meibom-Drüse.

Welcher Erreger verursacht die meisten Hordeola?

Staphylococcus aureus.

Welche Drüsen sind beim Hordeolum internum bzw. externum betroffen?

Internum: Meibom-Drüsen. Externum: Zeis- oder Moll-Drüsen am Wimpernrand.

An welche Malignität muss bei einem rezidivierenden Chalazion an derselben Stelle gedacht werden?

An ein Talgdrüsenkarzinom; die Läsion wird biopsiert.

Was ist die Erstlinienbehandlung für beide Läsionen?

Warme Kompressen mit Lidmassage und Lidhygiene.